(一)發(fā)病原因

　　以腫瘤最為常見，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3以上，脊柱損傷的椎體脫位，骨折片錯位及血腫，炎性及寄生蟲性肉芽腫，膿腫，椎間盤突出，脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病變等均可引起脊髓壓迫。

　　1.腫瘤

　　(1)起源于脊髓組織本身及其附屬結構

　　占絕大多數(shù)，包括來自脊神經(jīng)，脊髓膜，脊髓內膠質細胞，脊髓血管及脊髓周圍的脂肪結締組織的腫瘤，其中近半數(shù)(約47.13%)為神經(jīng)鞘膜瘤，包括少數(shù)的神經(jīng)纖維瘤，其次為脊膜瘤，被認為是惡性的脊髓內膠質瘤僅占10.87%左右，此外，某些先天性腫瘤，如皮樣囊腫，上皮樣囊腫及畸胎瘤等亦有發(fā)生，脊髓硬膜外脂肪組織豐富，因此脂肪瘤的發(fā)生亦不少見，腫瘤可發(fā)生于椎管腔的任何部位，但神經(jīng)鞘膜瘤以胸段多見，先天性腫瘤則以腰骶部為多。

　　(2)起源于脊柱和其他器官的惡性腫瘤

　　亦可侵犯，轉移到椎管內而累及脊髓，其中以肺，乳房，腎臟，胃腸道的惡性腫瘤為常見，亦偶見淋巴瘤，白血病侵及脊髓而發(fā)生脊髓壓迫癥狀者。

　　2.炎癥

　　周身其他部位的細菌性感染病灶經(jīng)血行播散，脊柱鄰近組織的化膿性病灶的直接蔓延以及直接種植(“醫(yī)源性”)等途徑，均可造成椎管內急性膿腫或慢性真性肉芽腫而壓迫脊髓，以硬脊膜外多見，硬脊膜下和脊髓內膿腫則極罕見，非細菌性感染性脊髓蛛網(wǎng)膜炎，以及損傷，出血，化學性的如藥物鞘內注射等和某些原因不明所致的蛛網(wǎng)膜炎，則可引起脊髓與炎性蛛網(wǎng)膜粘連，甚者蛛網(wǎng)膜形成囊腫而壓迫脊髓，此外，某些特異性炎癥如結核，寄生蟲性肉芽腫等亦可造成脊髓壓迫。

　　3.損傷

　　脊柱損傷時常合并脊髓損傷，而脊柱損傷又可因有椎體，椎弓和椎板的骨折，脫位，小關節(jié)交錯，椎間盤突出，椎管內血腫形成等原因而導致脊髓壓迫。

　　4.脊髓血管畸形

　　多因先天性胚胎發(fā)育上的異常所致，后天疾患如炎癥，損傷，動脈硬化癥等能否引起脊髓血管畸形迄今尚無有力的資料證實，脊髓血管畸形造成脊髓功能障礙的原因，除畸形血管的擴張膨脹具有壓迫作用外，還因動脈短路，靜脈淤血導致脊髓缺血性損害。

　　5.椎間盤突出

　　又稱髓核突出，亦屬較常見的脊髓壓迫原因，常因過度用力或脊柱的過伸，過屈運動引起，有謂因打噴嚏或用力咳嗽而導致椎間盤突出者，此乃實屬罕見，椎間盤突出亦可因髓核本身的脫水老化所致，可無明顯損傷因素，多發(fā)生于頸下段，可以同時有一個以上髓核突出，病程長，癥狀進展緩慢，此乃屬脊柱退行性病變的一部分。

　　6.其他

　　某些先天性脊柱疾患，如顱底凹陷，寰椎枕化，頸椎融合癥，脊柱裂，脊膜脊髓膨出，脊柱佝僂側突畸形以及嚴重的肥大性脊柱骨關節(jié)炎等均可造成脊髓壓迫。

　　(二)發(fā)病機制

　　脊髓深藏在骨性的椎管腔內，其組織結構和生物學特性與腦組織相類似，含水分豐富，質軟而脆弱，不可壓縮性，對血氧缺乏較為敏感等特性，這些特性決定了脊髓對壓迫性和缺血性損害的病理變化和臨床特征，從發(fā)病機制上看，不同的壓迫因素及其發(fā)展速度，決定了臨床表現(xiàn)。