惡性高血壓常見病因1%～5%的原發性高血壓可發展為急進性(惡性)高血壓。繼發性高血壓易發展成該型的疾病有：腎動脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、妊娠毒血癥等。以下內容是惡性高血壓的常見癥狀。

　　惡性高血壓的癥狀

　　多見于中青年人。血壓突然顯著升高，收縮壓、舒張壓均增高，常持續在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情進展迅速，可發生劇烈頭痛，往往伴有惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴等。視力迅速減退、眼底出血、滲出或視盤水腫。腎功能急劇減退，持續性蛋白尿、血尿和管型尿，氮質血癥或尿毒癥。可在短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。本型高血壓亦易發生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關。

　　需要注意的是患者可能會感覺手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉，但若肢體麻木較頑固，持續時間長，而且固定出現于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫院就診，預防中風發生。

　　惡性高血壓的并發癥

　　易并發高血壓腦病、高血壓危象、急性左心衰和腎功能不全。

　　1、心臟并發癥如左心室肥厚、心絞痛和心肌梗死、心力衰竭。

　　2、腦卒中如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病。

　　3、大小動脈如動脈硬化、主動脈夾層。

　　4、高血壓性腎損害如進展緩慢的小動脈性腎硬化癥、惡性小動脈性腎硬化癥、慢性腎功能衰竭。

　　5、眼底如視網膜動脈硬化、眼底改變。

　　惡性高血壓的急救措施

　　出現惡性高血壓時，時間就是生命，務必做好措施迅速降壓，搶救病人。治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害，但又不導致重要器官灌注不足的水平。可選用下列措施：

　　⑴硝普鈉

　　30～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml，避光作靜脈滴注，滴速0.5～10μg(kg·min)，使用時應監測血壓，根據血壓下降情況調整滴速。

　　⑵二氮嗪

　　200～300mg，于15～30s內靜脈注射，必要時2h后再注射。可與呋塞米聯合治療，以防水鈉潴留。

　　⑶對血壓顯著增高

　　但癥狀不嚴重者，可舌下含用硝苯地平10mg，卡托普利12.5～25.0mg。或口服哌唑嗪1～2mg，可樂定0.1～0.2mg或米諾地爾等。也可靜脈注射地爾硫卓或尼卡地平。降壓不宜過快過低。血壓控制后，需口服降壓藥物，或繼續注射降壓藥物以維持療效。