很多肝血管瘤患者無明顯不適癥狀，多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現，當血管瘤直徑增大至5cm以上時，可能出現一系列的癥狀，包括：
(1)腹部包塊：包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音。
(2)胃腸道癥狀：可出現右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后飽脹和消化不良等。
(3)壓迫癥狀：巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞咽困難;壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現消化道癥狀等。
(4)肝血管瘤破裂出血。可出現上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴重的并發癥之一，多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者。
(5)其它：游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘺形成，導致回心血量增多和加重心臟負擔。