多數肝血管瘤無明顯不適癥狀，多在健康體檢常規行B超檢查或行腹部手術時被發現，偶可與肝臟的其他惡性腫瘤相混淆導致誤診。當血管瘤增大至5cm以上時，可能出現非特異性的腹部癥狀，包括：
(1)腹部包塊：
包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音;
(2)胃腸道癥狀：
可出現右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等;
(3)壓迫癥狀：
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水;壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現消化道癥狀等;
(4)肝血管瘤破裂出血：
可出現上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴重的并發癥之一，多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的;
(5)Kasabach-Merritt綜合征：
為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC;
(6)其它：
肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生腹部劇痛、發熱和虛脫。血管瘤巨大有動靜脈瘺形成者，導致回心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。