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關節炎如何鑒別診斷

  骨關節炎(退行性關節炎、退行性關節病)是一種慢性關節疾病,以關節軟骨和鄰近骨的退變為主要特征,最終引起關節疼痛和僵硬。專家指出,骨關節炎如不及時診治,病程發展到晚期后可嚴重影響患者的身體健康和生活質量。

  (一)強直性脊椎炎

  Anky Losing spondylitis以往認為是類風濕性關節炎的一種變型,現知兩者各異。

  強直性脊炎的特點有

  ①絕大多數為男性發病。

  ②發病年齡多在15-30歲。

  ③與遺傳基因有關,同一家族有較高發病率,HLA-B27陽性達90%-95%。   ④血清類風濕因子為陰性,類風濕結節少見。

  ⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎,四肢大關節也可發病,易導致關節骨性強直,椎間韌帶鈣化,脊柱呈竹節狀。

  ⑥手和足關節極少發病。

  ⑦如四肢關節發病,半數以上為非對稱性。

  ⑧屬良性自限性疾病。

  (二)Reiter氏綜合征

  又稱Reiter氏病,多侵男性20-40歲,反復發作多關節炎,主要發生在下肢,骶髂關節及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎癥。腹瀉、結膜炎、 虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見。關節炎以膝、踝、 蹠趾及趾間關節等受累較常見,多為急性起病,受侵關節不對稱。皮膚出現紅斑,壓痛明顯。跟腱炎achilles tendinifis或跖筋膜炎明顯,可發生痛性后跟綜合征Painful heeli syndrome。骶髂關節炎可引起強烈下部背痛。這些癥狀在三個月內自行緩解。復發常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。繼之,逐漸發生脊椎炎。血清類 風濕因子陽性。

  (三)銀屑病性關節炎

  Psoriaatic arthrieis又稱牛皮癬性關節炎,屬血清陰性關節炎。伴有牛皮癬的皮膚表現。關節病變多發生在手指末端指間關節,母指指間關節及及足趾間關節,骶髂 關節和脊柱也常受侵。當皮膚病變發展到指甲時指間關節炎相繼發生。早期的關節病變就可呈強直性變,后期累及骶髂關節及脊柱。脊柱中以頸椎較多見。無皮下結 節,但血沉加快,有時血尿酸增高,在診斷銀屑病性關節炎時,首先應肯定牛皮癬的診斷。

  (四)腸病性關節炎

  潰瘍性結瘍炎和局限性迥腸炎,約20%合并關節炎。強直性脊椎炎約10%合并腸病。說明這些疾病在病因及發病機理方面有某些聯系。

  腸病性關節炎可分二型

  ①周圍關節炎,先有慢性腸炎,后發生關節炎。不對稱性關節炎,有自限性,一般不出現侵蝕性病變,若出現也很輕微。以膝、踝及腕關節最常受侵,但髂關節、肩及肘關節也可發病,往往同時伴發結節性紅斑。血清類風濕因子陰性。

  ②腸炎并發強直性脊椎炎,病變主要在脊椎及骶髂關節,X線攝片與典型強直性脊椎炎沒有區別。

  溫馨提示:人到老年都患有不同程度的骨關節炎,要及時檢查疾病,另外患者在日常要避免接觸冷風和潮濕的地方,建議關節炎患者居住向陽、通風、干燥的地方,還要注意飲食調理,如有身體不適請立即去醫院就診,以免耽誤病情!

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