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幾種常見的婦科疾病的鑒別診斷

  女性婦科疾病的種類有很多,因而引起婦科疾病的原因也是多種多樣

  怎么進行婦科疾病的鑒別診斷呢?我們看以下常見的幾種婦科疾病的區分鑒別。

  1、盆腔炎性包塊子宮附件炎塊緊密與子宮粘連常誤診為肌瘤。但盆腔炎塊往往有大、小產后急性或亞急性感染史,繼以下腹痛、腰痛。婦科檢查腫塊往往是雙側性,較固定,壓痛明顯,而肌瘤多無壓痛。包塊雖與子宮關系密切,但仔細檢查,往往可查出正常子宮輪廓。檢查不清時,可探測子宮腔。或作B超檢查協助鑒別。

  2、子宮頸癌或子宮內膜癌較大的有蒂粘膜下肌瘤突出于陰道內伴有感染而發生潰爛,引起不規則陰道出血或大流血及惡臭排液,易與外生型子宮頸癌相混淆,在農村尤應注意。檢查時手指應輕輕繞過腫物向內觸到擴張的子宮頸口及瘤蒂,而宮頸癌則不會有蒂性感。必要時可行病理檢查鑒別。宮腔內的粘膜下肌瘤繼發感染、出血,白帶增多,易與子宮內膜癌相混。診斷時可先B超檢查,宮腔細胞學檢查等。而后行診斷性刮宮作病理檢查。

  3、子宮內翻子宮翻出后很象垂脫于陰道內的有蒂粘膜下肌瘤。慢性內翻可引起陰道分泌物增多及月經過多。但雙合診時,除在陰道內摸到包塊外,查不到另外有子宮體存在,也查不出有瘤蒂存在。子宮探針檢查時,不能探入宮腔。有時可在腫塊表面觀察到雙側輸卵管開口。但應注意,附著在子宮底部的粘膜下肌瘤往往引起不同程度的子宮內翻。

  4、子宮畸形雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或宮頸畸形者易誤診為子宮肌瘤。畸形子宮一般無月經過多的改變。如年青患者在子宮旁有較硬塊物,形狀似子宮,應想到有子宮畸形的可能。常須行子宮輸卵管造影以明確診斷。自有B超檢查以來,畸形子宮易于診斷。甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷。

  5、陳舊性宮外孕陳舊性宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者,有可能誤診為子宮肌瘤。然而,仔細詢問有無停經史,急性腹痛史及反復腹痛發作,結合病人多伴有嚴重貧血貌,婦檢穹窿部飽滿、觸痛,盆腹腔包塊與子宮難以分開,且包塊邊界模糊、硬度不如肌瘤等特點,應想到陳舊性宮外孕的可能。此時,可行陰道后穹窿穿刺,必要時注入10ml鹽水,則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易。B超顯象檢查可助鑒別。

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