節段性腫瘤假體是一種不同于應用修復骨端部位腫瘤切除后骨缺損腫瘤型關節假體的特殊裝置。國外有文獻報道應用該類型假體治療骨干部位的惡性腫瘤包括骨轉移癌均取得了令人滿意的臨床療效。Macmull等[2]應用節段性假體治療橈骨轉移癌，隨訪25個月，患肢疼痛明顯緩解，上肢功能恢復良好，無腫瘤復發。McGrath等[3]應用節段腫瘤型假體治療13例肱骨干腫瘤病人，平均隨訪56.8個月，10年病人總生存率為75%，10年腫瘤假體在體率為47%，并發癥包括腫瘤假體松動、假體周圍骨折和腫瘤復發等，認為盡管該手術存在一定并發癥，但其臨床療效優于其他骨干腫瘤切除后的修復方式。Ahalmann等[4]回顧分析了6例應用特制型節段腫瘤型假體治療骨干腫瘤的臨床療效，脛骨干3例，股骨干2例，肱骨干1例。平均隨訪21.6個月。肱骨干患者于術后14月因假體松動而行翻修術，其余患者未發生與腫瘤假體相關的并發癥。Hanna等[5]報道了應用節段性腫瘤假體治療股骨干原發惡性骨腫瘤的臨床結果，隨訪平均97月，10年病人總生存率為77%，5年假體在體率為85%，10年假體在體率為68%，并發癥與其他文獻報道相似，認為該手術方式是治療股骨骨干部位腫瘤較理想的選擇。Sewell等[8]應用節段性腫瘤假體治療了18例脛骨骨干骨腫瘤，其中包括1例腎癌骨轉移的患者，隨訪平均58.5個月，12例病人仍然存活，10年假體在體率為63%，并發癥主要包括假體松動、假體周圍骨折、感染和局部復發，患者對手術療效均滿意。國內目前尚未見到該類型假體的臨床應用報道。我們選擇2例骨干轉移癌合并骨折的患者應用國產節段性假體治療，盡管隨訪時間分別為2個月和6個月，短時間內解除了患者的病痛，改變了患者的生活質量，因此患者及其家屬對該手術均表示滿意。由于該手術方式較其他修復轉移性腫瘤骨干骨缺損具有手術操作簡單、創傷小、患者肢體功能恢復快，而且對于孤立性的轉移病灶可以達到徹底切除的目的，因此是一種有一定臨床推廣應用價值的手術選擇。

　　應用該類假體時術前必須進行仔細設計，除了必須遵循上述所提及的轉移癌治療原則之外，術前影像學檢查對于手術成敗至關重要。拍帶有比例尺的X線片和病變部位的MR檢查以便于確定假體的長度和髓內假體柄的直徑和長度。一般認為殘余的遠近骨段長度不能小于5cm,否則難以應用骨水泥固定假體[4]，但近年來國外對于殘余骨段過短(小于5cm)的患者采取加套皮質鋼板和在骨與假體連接處噴涂生物活性材料的方法以解決上述問題[2，3，5]，由于目前國內假體的設計上難以滿足上述要求，因此我們建議該類假體僅適用于腫瘤瘤段切除后殘余骨段大于5cm的骨干惡性骨腫瘤，尤以轉移癌頻臨骨折或骨折的患者為最佳適應癥。此外手術過程中應嚴格按照惡性骨腫瘤的無瘤操作原則徹底切除腫瘤，防止近期內復發;同時在截除腫瘤前，應對骨干的正常力線做好標記或以骨骼的原有解剖標志作為復位時的標志以保證術后肢體回復正常解剖力線。再者安防假體時應將擰入螺釘側的假體對向外側以便于手術操作。