每一種疾病都有很多臨床表現，在相應的臨床表現下又有很多檢查，臨床醫生應該根據患者的情況選擇正確的檢查方法，那么，作為肺結核，胸片是非常重要的，在胸片上又如何判斷肺結核呢?
(1)粟粒性肺結核
胸片表現特點，急性者大小一致，密度相同，分布均勻的1～3毫米的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者則病變以上中為主，病灶可相互融合。
(2)浸潤性肺結核
本型胸片表現多樣，輕者可僅在肺尖部呈斑點狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤，或邊緣清晰的結核瘤，重者可呈現大葉性浸潤、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性干酪性肺炎。好發于上葉尖后段及小葉背段的多形態病變常被描述為經典的繼發型肺結核的x線特征。但近年來不少醫者注意到肺結核并非均符合上述特點，有研究者發現在新發現的老年人肺結核中有1/3x線表現不典型。下肺野結核占1%～7%，即病變位于下葉各基底段及中葉。隨著老年肺結核相對及(或)絕對的增多，一些作者報告，老年肺結核病人其病變位于中下肺野者近半數，合并癥多。合并艾滋病者可呈現初染結核的特征如中下肺野浸潤、肺門縱隔淋巴結腫大、血行播散及肺外結核而空洞少見等;合并糖尿病時，肺部病變常以干酪、滲出為主，易于形成空洞。
(3)慢性纖維空洞型
胸片常顯示單發或多發纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴胸膜肥厚、心臟氣管移動、肺門上提、肺血管呈垂柳狀、余肺代償肺氣腫等繼發性改變。