肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時,也成為肝移植的主要適應癥之一。肝移植術后常用的免疫抑制方案肝臟移植后免疫抑制劑選用和治療,各單位用法不盡相同,各有自己的經驗和體會,但其基本用藥原則如下:
(1)毒副作用最小化原則:盡可能應用最少的免疫抑制藥物維持移植物功能穩定,在發揮治療效果同時最大限度減輕毒副作用;
(2)個體化原則:根據病人原發病以及實際健康情況進行免疫抑制藥物選擇和調整;肝移植后早期一般采用三聯治療,即以FK506/CsA為主,首選FK506,聯合應用M/IA和小劑量激素的三聯用藥模式。
移植術中和術后早期主要依靠糖皮質激素達到抗排斥治療效果,并不需要立即應用FK506,一般12~24小時后開始應用,初始劑量0.O5~O.1mg·kg·d~,分兩次口服,建議術后3~5天內全血濃度達到1Oμg/L并維持在10~12μg/L,以后可適當遞減。CsA口服開始劑量4~6mg·kg·d~;目標濃度為CO:150一~2o0μg/L,C2:800~1000μg/L,MMF可在術后立即開始應用,500mgbid,半年后可停用MMF,如白細胞計數低于3000/dL,停用。如果沒有急性排斥發生,于術后6月停用MMF以及糖皮質激素,僅應用FK506/CsA抗排斥治療。
抗排斥藥物,福冠堂推薦:他克莫司膠囊、迪賽片、新山地明、田可膠囊、環孢素膠囊、硫唑嘌呤片、雷帕鳴、布累迪寧等等,用藥須遵循醫師的指導,切勿擅自用藥,減量和停藥。