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肝移植手術方法有哪些是比較常用的

 肝癌因其惡性度高、病情進展快,被稱作“癌中之王”。隨著近幾年肝移植技術的不斷發展,肝移植在治療原發性肝癌方面已相當成熟。肝移植可以有效治愈肝癌病灶,避免腫瘤復發,因此早期肝癌患者宜行肝移植。而肝移植按供體肝來源不同,分為同種異體肝移植和異種肝移植。同種異體肝移植是指肝的供體和受體均為人,異種肝移植是指供體是動物,而受體是人。那么肝移植手術方法有哪些是比較常用的呢?下面我們一起來了解一下吧。

  肝移植手術方法有哪些是比較常用的?按供肝植入位置、供肝體積、供肝移植手術有幾種方法

  按供肝植入位置、供肝體積、供肝來源和供肝植入方式,同種異體肝移植的術式可分為如下幾種:

  一、異位肝移植:保留受體原肝,將供肝植入受體體腔的其他部位,如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

  二、原位肝移植:切除受體肝,將供肝植入受體原肝部位。而原位移植有包括以下5種:

  (1)標準式肝移植:供肝大小和受體腹腔大小相匹配,按原血管解剖將整個供肝植入受體的原肝部位。

  (2)減體積性質肝移植:在受體腹腔較小而供肝體積相對較大,受體體腔不能容納的情況下,切除部分供肝后再原位植入。

  (3)活體部分肝移植:從活體上切取肝左外葉作為供肝植入受體的原肝部位。

  (4)劈離式肝移植:將供肝分成兩半,分別移值給兩個受體。

  (5)原位輔助性肝移植:保留受體的部分肝臟,將減體積后的供肝植入病肝切除部分的位置。

  適合肝移植的病人:

  一、非致病性微生物引起的肝實質性疾病,如酒精性肝硬化、藥物及化學毒物等所致的急慢性肝功能衰竭,先天性肝纖維化,囊性纖維性肝病,巨大肝囊腫,布-加綜合征,嚴重難復性外傷,自身免疫性肝炎等。

  二、各種致病微生物引起的各類肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,門靜脈高壓癥。包括:HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化,血吸蟲病,肝包蟲病等,其中HBV感染相關的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我國最多見的肝移植適應證,幾乎占到所有病例的80%~90%。

  三、先天性代謝障礙性疾病。如:Wilson氏病,糖原累積癥,高氨血癥,抗胰蛋白酶缺乏癥,家族性非溶血性黃疸,酪氨酸血癥等。此類疾病,患者由于某種物質代謝異常,可導致患兒早年夭折或發育異常,是小兒肝移植中較多見的適應證。

  四、膽汁淤積性疾病。如先天性膽道閉鎖,原發性膽汁性肝硬化(PBC),硬化性膽管炎(PSC),繼發性膽汁性肝硬化,卡洛里氏病,肝內膽管閉鎖(Byler氏病)等,這類疾病,患者以黃疸為主要臨床表現,該類患者黃疸可能很高,但肝臟合成功能可長時間保持正常。其中PBC、PSC移植后有復發的風險。

  五、肝腫瘤:肝臟惡性腫瘤無肝外轉移及大血管侵犯時也可做為肝臟移植適應證。

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