1.肝腎陰虛

　　證候

　　耳鳴、耳聾，鳴聲尖細。入夜尤甚，聽力漸減，房勞則重。伴頭暈眼花，腰膝痠軟。舌紅少苔，脈細數。

　　辨析

　　①辨證：以耳鳴耳聾，鳴聲尖細，房勞則重，頭暈眼花，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。

　　②病機：精血虧虛，肝腎不足，耳竅生養，故耳鳴，聽力漸減;入夜陰氣主事，陰虛則陽旺，病于陰虛，陽氣盛上而躍，故鳴聲尖細，入夜更著;房勞耗精，故鳴聾加重。全身及舌脈所見為精血不足，肝腎虧虛，髓海不充，虛熱內生之象。

　　2.腎陽虧虛

　　證候

　　久病耳鳴、耳聾，鳴聲細弱，入夜明顯。并見腰痛或腰膝痠軟乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢涼，陽萎或陰寒，月事不調，小便清長。夜尿頻數，或尿有余瀝。舌質淡胖，脈沉遲。

　　辨析

　　①辨證：以久病耳鳴耳聾，腰膝痠軟，畏冷肢涼.小便清長，舌淡胖，脈沉遲為辨證要點。

　　②病機：陽虛火衰，耳失溫養，功能失司，故耳鳴耳聾;腰為腎之府，腎陽衰微，府失溫煦，故腰膝痠軟;全身及舌脈所見，均為腎陽虧虛、鄰門火衰之證。

　　3.肺脾氣虛

　　證候

　　耳鳴耳聾反復發作，逐年加重。并見倦怠乏力，少氣懶言，面色不華，食欲不振，易感冒。舌質淡，脈細緩無力。

　　辨析

　　①辨證：耳鳴反復發作，倦怠乏力，少氣懶言，食欲不振，舌淡，脈細緩無力為辨證要點。

　　②病機：肺脾氣虛，清陽不升，氣血難以上輸，耳竅失養，故見耳鳴、耳聾;若將息得所，氣血和暢，則癥狀略減而聾鳴有所好轉;若病情進展，氣血日衰，則聾鳴逐年加重。全身及舌脈所見為肺脾氣虛之證。

　　4.心脾血虛

　　證候

　　耳鳴、耳聾，每于蹲位起立時突然加重，或覺頭部、耳內空虛發涼感，或于勞后加重。兼見面色萎黃無華，倦怠少力，失眠多夢，心悸不寧，或心神恍惚。舌質淡，脈細或弦細。

　　辨析

　　①辨證：耳鳴聾干起立時加重，倦怠少力，心悸不寧，舌淡脈細為辨證要點。

　　②病機：心脾血虛，耳夫所養，故耳鳴耳聾;蹲位起立時，氣血趨下，頭部空虛，故耳鳴加重或伴頭部、耳內空虛發涼感。全身及舌脈所見，為心脾虧虛之證。

　　5.瘀血阻絡

　　證候

　　久病耳鳴、耳聾，聾鳴程度無明顯波動，或呈緩慢加重，全身或兼見其他虛證，但按其他證治療效果至微，舌質黯或有瘀點、瘀斑，脈弦細或澀。

　　辨析

　　①辨證：凡久病耳鳴耳聾者均應考慮久病入絡，瘀血阻滯而纏綿難愈。

　　②病機：瘀血痹阻耳竅絡脈，則氣血不得暢行，故久病耳鳴耳聾;瘀血有形，非易消長。故聾鳴程度較穩定無明顯波動;瘀血阻滯，治當化瘀通絡，故按他證治療效果至微。