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生殖器皰疹

  生殖器皰疹西醫治療

  本病有自限性,約1-2周即可自愈,治療的目的是防止下次復發,本病目前尚無特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發感染,減少復發。

  1.局部療法

  原則為干燥,收斂,保護患部,防止繼發感染,可外涂2%龍膽紫溶液,或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol),氧化鋅油膏或泥膏,紫草生地榆油膏,0.5%新霉素軟膏,或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏,5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等,對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

  2.全身治療

  治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調節免疫,防止再發,可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細胞介素Ⅱ肌注,我們在治療復發性生殖器皰疹時,使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個療程,適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復發。

  3.病原療法

  (1)阿昔洛韋(無環鳥苷):可選擇性地抑制病毒復制,減少新損害的發生,減輕疼痛,縮短創面愈合及排毒時間,對原發性或初次發作的GH,0.2g,口服,5次/d,連用7~10天;對復發性GH,0.2g,口服,5次/d,連用5天,或0.4g,口服,3次/d,連用5天,或0.8g,口服,2次/d,連用5天,輕癥患者1~1.6g/d,分5次口服,連用5~7天;重癥病人15mg/(kg·d),靜注,連用5~7天,脫水和腎功能不全者慎用,近年來, 伐昔洛韋(萬乃洛韋),泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用于本病的治療。

  (2)膦甲酸鈉:對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸鈉40mg/kg,靜注,每8小時1次,至痊愈。

  (3)利巴韋林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,連用5~7天。

  (4)α,β及γ-干擾素(α,β,γ-IFN):100萬u/d,共5~7天。

  (5)聚肌胞 2~4ml,肌注,隔天1次,連用5~7天。

  (6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

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