耳鳴臨床種類有很多，對于不同患者來說其誘發原因都是不一樣的。因此，盡早診斷確定引起耳鳴的原因，患者才能針對病因進行合理用藥，治療效果也會更好。首先需要了解詳細患者病史，這對耳鳴的診斷非常重要。此外，耳鳴的檢查應包括病因檢查和客觀測定。

　　診斷耳鳴的三大必要步驟

　　1、詳細的病史查詢對耳鳴的診斷非常重要

　　①耳病史

　　應詳細詢問耳外傷史、耳毒性藥史、耳聾史、噪音接觸史、嗜煙酒史及眩暈史，絕大多數耳鳴都兼有不同程度聽力障礙，如果耳鳴與聽力障礙同時或相繼出現，則可能屬于相同或相關的病因。

　　②神經系統病史

　　有無中樞神經系統感染或外傷史。

　　③心血管系統病史

　　如有涉及心血管系統任一部分的缺氧、供血障礙均可引起耳鳴。

　　④內分泌系統病史

　　甲狀腺功能異常、糖尿病(糖尿病【譯】：一組以高血糖為特征的代謝性疾病。

　　有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷)等。

　　⑤其他病史

　　與耳鳴的出現在時間上相關的病情均應詳細查詢。

　　2、耳鳴的檢查應包括病因檢查和客觀測定

　　耳鳴的客觀測定就是從音調(pitch)、響度(loudness)、音色(擬聲詞)等方面對耳鳴的音響性質進行檢測。由于耳鳴的主觀特征，因此對耳鳴的檢查需主觀與客觀相結合。

　　(1)腦干聽誘發電反應

　　耳鳴者的ABR與耳聾者難以區別，單純ABR和耳蝸電圖尚不能確定耳鳴的存在。

　　(2)耳鳴的音色

　　耳鳴似聲語有15種，其中"金"最多，其次為"基"、"肯"、"皮"、"夏"，5種似聲詞占總數的83.6%，各似聲語有相對應的頻率區域。

　　(3)耳鳴音調匹配

　　一般耳鳴的音調與病變的性質有關，傳音性聾的耳鳴頻率一般比感音性聾為低，其頻譜常相當于聽力損失最明顯的頻率范圍，耳鳴最常見的頻譜是3500Hz～6900Hz，半數以上屬窄帶噪聲。少數屬純音，某些患者的耳鳴不易匹配。

　　(4)耳鳴響度匹配

　　臨床上測得的耳鳴響度可與患者所訴的嚴重程度不符，耳鳴響度和疾病種類無相關性。就患者所受到的干擾程度而言，耳鳴的頻率可能比其響度起更重要的作用。

　　(5)耳聲發射

　　探討耳鳴與耳聲發射關系的研究結果顯示

　　①耳鳴頻率與自發性耳聲發射頻率不一致;

　　②94.8%的感音神經性聾伴耳鳴患者畸變產物耳聲發射(DPOAE)在相應頻率出現振幅下降或缺失。可以認為這類患者耳鳴是毛細胞早期病理變化的信號，耳聲發射能及早地發現并鑒別這種由耳蝸早期病變引起的潛在性聽力改變;

　　③在聽力正常的耳鳴患者中42%未發現DPOAE改變，耳鳴可能是由蝸后病變引起，亦或其他諸如精神等因素。

　　3、實驗室診斷其他檢查

　　全身檢查如血壓、血糖、脂肪代謝、血液檢查、腎功能和甲狀腺功能檢查、腦血流圖等，以排除其他系統疾病所引起的耳鳴。

　　神經系統的檢查則可協助耳鳴的中樞診斷及定位。耳科檢查更應全面，包括耳部檢查、顳骨X線檢查，必要時包括內耳道造影、CT、MRI等。

　　近年來，磁腦電圖被引入臨床，耳鳴者腦磁波M200明顯延長且分化較差，甚至完全消失，腦磁波M100/M200<0.5，正常聽力值>0.5，Hoke認為M100/M200對客觀評論耳鳴及判斷療效有價值。

　　溫馨提示

　　中醫認為，腎開竅于耳，聽力的減退與腎虛有著密切的關系。故老年人要多服用一些補腎的藥物，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，這些藥物及食物對保護聽力頗有裨益。

　　【參考文獻：《獨特療法調治耳鳴耳聾》《耳聾耳鳴眩暈患者必讀》】