肝硬化患者門靜脈壓增高常可并發(fā)食管靜脈曲張,輕度出血可采用藥物治療和內鏡下常規(guī)治療方法止血,當這些方法不能控制急性出血或患者因全身狀況差、病情危重和嚴重的肝病而不適宜接受外科手術時,可采取經頸內靜脈門腔分流術和氣囊壓迫進行止血。
(1)經頸內靜脈門腔分流術
經頸內靜脈門體分流術是內科和內鏡治療無效的急診靜脈曲張出血唯一的“救命治療”方法,經頸靜脈插管至肝靜脈后,穿刺肝實質至肝內門靜脈分支,將可擴張的金屬支架植入后建立肝內門靜脈與下腔靜脈之間的分流道,以使整個肝外門靜脈系區(qū)域的壓力顯著降低,從而達到治療胃食管靜脈曲張破裂出血。
(2)氣囊壓迫
氣囊壓迫是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法,僅用于暫時控制出血,如需治療上消化道大出血,還需結合其他治療措施。氣囊壓迫時常出現(xiàn)呼吸道阻塞、窒息、食管壁缺血壞死、吸入性肺炎等并發(fā)癥,可在管腔中央的孔道內通過一根細徑的纖維內鏡以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。
肝硬化的中醫(yī)治療思路
目前,肝硬化尚無有效的治療方法,因此重在積極治療和預防慢性肝病,從而預防肝硬化的發(fā)生,一旦發(fā)生應及時治療,以保護肝功能,改善肝硬化,防止并發(fā)癥,延長代償期。
近年來,中醫(yī)藥廣泛應用于臨床,通過辨證論治,采用活血化瘀、扶正補虛的藥物,可增強機體免疫力,促進肝細胞再生,有效延緩肝纖維化進程。在失代償期,尤其是對于腹水較多者,采用西藥利尿,間斷補充白蛋白、氨基酸,同時加用中藥可加速腹水的消退,繼而應用補氣健脾、補腎利尿藥,預防腹水的再發(fā)。
除以上情況外,肝硬化患者還應在日常生活中注意調護,如注意飲食、保持心情愉快、注意保暖等等,以延緩病情,提高生活質量。