顳葉癲癇的病根據癲癇病史、臨床特征、常規或視頻EEG檢查等。GTCS持續狀態發作間期意識喪失才能診斷;部分性發作持續狀態可見局部持續性運動發作，長達數小時或數天，無意識障礙;邊緣葉癲癇持續狀態、自動癥持續狀態均有意識障礙，可伴精神錯亂、事后無記憶等。

　　一、顳葉癲癇時可進行如下檢查

　　1.結構性影像學檢查

　　結構性神經影像學評估包括CT，MRI，MRS，fMRI等檢查法，它們是當今最常用的方法，能夠查出結構性腦病變的存在及其部位，CT能發現明顯的結構性病變，如腫瘤，AVM，鈣化，萎縮性病變等，但MRI比CT診斷顳葉癲癇更加敏感，不僅能查出腫瘤，錯構瘤，海綿狀血管瘤，還有皮質發育異常以及顳葉內側硬化-海馬硬化，MRI可查出90%的顳葉內側硬化，在冠狀位像上T2加權像或FLAIR像上顯示內側顳葉有增高的信號，T1加權像可清晰地顯示顳葉海馬萎縮，進行MRI海馬容積測定，更能定量地查出海馬萎縮，而且特異性和敏感性極高，能對76%～93%的海馬硬化病人準確定位，是診斷顳葉內側癲癇最直觀的方法：

　　①NAA(N-乙酰天門冬氨酸)，幾乎只位于神經元之內;

　　②Cho(膽堿);

　　③)Cr(肌酸)，后兩者在膠質細胞中含量較高，可作為神經膠質增生的標志，臨床上常用NAA與Cr或Cr Cho的比值作為判斷正常與否的標準，在正常的灰質，多以>0.6為正常標準，用NAA/Cr Cho值對顳葉癲癇進行定側診斷的敏感性達75%～88%，比MRI和PET更敏感。

　　2.功能性神經影像檢查

　　功能性磁共振成像可有助于顳葉癲癇的定側，并能測出癇灶和其腦重要功能區的部位，有人認為fMRI可以代替經典的頸動脈試驗，減輕病人的痛苦，核醫學儀器的迅速發展，已經能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布，有單光子發射計算機斷層掃描和正電子發射斷層掃描，SPECT研究證實癲癇發作間期癇灶呈低灌注血流，發作期癇灶血流灌注明顯增加。

　　3.腦電圖檢查

　　是對本病定測定位的主要手段，一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診，故應加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準確率，對顳葉癲癇的病人EEG反復多次檢查包括發作期與發作間歇期，停藥前后，睡眠期或禁睡期，將會進一步提高診斷率，在顳葉癲癇淺睡眠狀態下記錄EEG所發現的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態可提高達80%。

　　在一側顳葉病變引起兩側顳葉異常放電活動屢有報道，這主要是由海馬經過邊緣系統環路放電擴散的結果，在這種情況下如何確定癇灶側，對手術治療十分必要，如遇兩側顳葉都有放電，則應在一側頸動脈注射異戊巴比妥200mg后該側癲癇放電消失，而另一側繼續存在，更換另一側頸動脈注射異戊巴比妥進行同上試驗，當病側注藥后，則兩側顳葉癇性放電均消失，而對側注藥后只能使同側消失此乃鏡面灶側，最近有人采用深部埋藏電極，將電極置入杏仁核及海馬，進行長時間檢查，可提供最有價值的結果。

　　二、顳葉癲癇診斷鑒別

　　根據患者的病史及臨床表現，一般可做出初步診斷，腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。需要與一些可能由于顳葉部位的腫瘤，感染灶或血管畸形引起的癲癇相鑒別，影像學表現有助于做出明確的診斷。