老年癲癇病發作與病灶大小及疾病嚴重程度不一定平行.而與病灶發生部位有關，其中以額、頂、顳葉病變發生率最高。老年癲癇病的診斷有以下三個要點：
1.首先確定癲癇發作
60歲以上老年人出現2次或2次以上的 性發作，就可以診斷為老年人癲癇。腦電圖及與之有關的檢查是診斷癲癇很關鍵的輔助檢查。老年癲癇的腦電圖異常多表現為局灶性慢渡活動，而性放電則較其他年齡組少見。
2.明確發作類型
何種類型的 性發作也是診斷癲癇的主要因素，可能提示癲癇是特發性，抑或是繼發性，并為治療提供重要依據。
3.盡可能查明原因
老年人幾乎均為繼發性癲癇病，尋找病因至關重要。老年人癲癇的常見原因為腦血管病、腦腫瘤、腦外傷。顱腦CT、MRI等對發現這些病因有很大幫助。糖尿病所致者除 糖尿病臨床表現外，糖耐量試驗對診斷均有幫助，其他少見病因如腦寄生蟲病，除老年人癲癇的影像學檢查外，血及腦脊液的有關免疫學檢查有很大意義。