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手外科

  小兒手部畸形隨著患兒年齡的增大,畸形會(huì)逐漸加重,并對(duì)患兒手部功能的障礙及日后的生活和心理產(chǎn)生影響,因此,應(yīng)及時(shí)就診與治療。

  癥狀一、先天性畸形:主要包括多指癥、先天性拇指畸形等。

  多指癥以拇指旁多指最為多見,其次為小指旁多指。治療主要以切除副指、保留正指為原則。手術(shù)在1歲以后最好。

  先天性拇指缺如主要表現(xiàn)為拇指的部分或全缺,有些患者可伴有橈骨缺損的“拐棒手”畸形。1歲左右是手術(shù)的最佳時(shí)間。

  并指畸形及先天性并指畸形常見于中環(huán)指之間。一般認(rèn)為,1歲左右對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)操作更簡單,麻醉更安全。但對(duì)于邊緣手指的綜合型并指的患兒,可能導(dǎo)致生長的進(jìn)行性畸形,因此建議在孩子4-6個(gè)月時(shí)進(jìn)行早期分指手術(shù)。

  癥狀二、巨指畸形:分靜止型和進(jìn)展型兩種。

  靜止型巨指多不需要治療,治療需根據(jù)其巨指情況而決定。肥厚的皮膚及皮下脂肪可做部分切除。巨指中粗大的神經(jīng)切除后可停止巨指的生長,巨指一側(cè)生長快,造成指偏斜時(shí)可做指短縮術(shù)或截骨矯形術(shù)。巨大而無功能的手指,必要時(shí)可做截指術(shù)。

  癥狀三、先天性束帶綜合征:

  先天性肢體束帶綜合征是指包繞手指或肢體軟組織的先天狹窄。如果是不影響美觀或?qū)γ烙^影響很小的較輕環(huán)、不需作處理。但是深環(huán)必須切除,并利用一系列連續(xù)的或相互連接的Z形皮瓣來關(guān)閉切口。

  癥狀四、產(chǎn)癱:主要指在分娩過程中胎兒的一側(cè)或雙側(cè)臂叢神經(jīng)因受到頭肓分離暴力作用發(fā)生的牽拉性損傷。

  對(duì)于產(chǎn)癱的手術(shù)治療,目前傾向于采用Gillbert標(biāo)準(zhǔn),即認(rèn)為“3個(gè)月時(shí)無肱二頭肌收縮”為手術(shù)指征。手術(shù)方法主要采取神經(jīng)瘤切除、神經(jīng)移植和移位重建,可以取得較好的恢復(fù)效果。


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