大三陽對于人們來說是不陌生的，也常會有人說身邊就有病毒攜帶者，而往往沒有任何不適，一般都不會去診斷，大多數人都覺得這不是一種疾病，但是這種觀念是錯誤的，乙肝對于我們的危害是很大的，及時診斷，正確與其他疾病做好鑒別，是非常重要的。下面來了解一下乙型肝炎應與什么疾病做鑒別。

　　一、乙肝大三陽應如何確診

　　根據臨床特點，參考流行病學資料，排除其他相關疾病，確定診斷依靠病原血清學檢查。對臨床表現不典型者，應進行肝穿刺等病理檢查。

　　1、病原學診斷

　　因無癥狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時，由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時應慎重。

　　2、急性乙型肝炎的診斷依據

　　①HBsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性，高滴度(≥1：1000);④HBV-DNA陽性。

　　二、乙肝大三陽應與哪些疾病做鑒別診斷：

　　1、藥物性肝炎

　　特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

　　2、膽石癥

　　既往有膽絞痛史，高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

　　3、原發性膽法性肝硬化

　　特點為中年女性多見;黃疸持續顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數抗線粒體抗體陽性;肝功能損害較輕;乙肝標志物陰性。

　　4、肝豆狀核變性(Wilson病)

　　常有家族史，多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環)，血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

　　6、肝外梗阻性黃疸

　　如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

　　溫馨提示：患者平時一定要注意不要過于勞累，禁酒，多喝水，多吃蔬菜水果。可以吃點:復方維生素B、維生素C，但是藥物不要過多，過多的藥物反而會造成肝臟損害。因為任何藥物都要通過肝臟代謝，肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的。

　　【參考文獻：《專家解析乙肝病毒攜帶》《肝病的自助療法》】