骨瘤的主要依據(jù)影像學(xué)檢查，可見圓形或橢圓形高密度陰影，邊緣光滑而清楚。判斷骨瘤的部位、大小和范圍。

　　(一)診斷要點

　　1.額部

　　有隆起畸形，較硬，X線攝片可見局限骨性密度增高影。

　　2.篩竇內(nèi)骨瘤

　　可引起鼻塞、眼球移位，或眼球突出引起復(fù)視、視力障礙。

　　(二)輔助檢查

　　1.X線表現(xiàn)

　　在顱骨主要表現(xiàn)為彌漫性密度增加，邊緣清晰。在長管狀骨，一側(cè)有骨隆起，無軟骨帽。

　　2.病理表現(xiàn)

　　按組織學(xué)表現(xiàn)，骨瘤可分為致密或象牙骨瘤和小梁狀或海綿狀骨瘤。前者由致密的板層骨組成，粗大并呈鑲嵌狀，無哈弗系統(tǒng)形成，骨髓組織幾乎不見。骨瘤周圍為相互吻合的成熟松質(zhì)骨小梁。后者可位于骨中央(骨內(nèi)膜性)或周圍(骨外膜性)，此型主要結(jié)構(gòu)為松質(zhì)骨骨小梁。骨小梁纖細，小梁間有脂肪性骨髓。骨瘤周圍為皮質(zhì)骨。骨瘤無軟骨帽，可與骨軟骨瘤鑒別。但發(fā)生在長骨的所謂骨瘤可能是骨軟骨瘤的軟骨帽發(fā)生象牙化，或整個骨軟骨瘤的骨化。

　　(三)不同類型的骨瘤鑒別診斷：

　　1.纖維瘤

　　來自黏膜下結(jié)締組織，表面光滑的灰白色或紅色實質(zhì)性腫物，病理確診后應(yīng)行手術(shù)切除。

　　2.軟骨瘤

　　多見于年輕男性，腫物生長緩慢，質(zhì)硬，X線檢查呈現(xiàn)界限清楚的密度增高影，病理可確診，偶可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，有惡變病例。

　　3.巨細胞瘤

　　患者多為女性及青壯年，可發(fā)生在上頜竇和上頜骨，患處隆起，x線呈典型泡沫狀腫塊。

　　4.釉質(zhì)瘤

　　發(fā)源于牙釉質(zhì)原基上皮層的基底細胞。雖多見于下頜骨，亦可自二、三磨牙附近發(fā)生于上頜骨。生長緩慢，但對周圍骨組織破壞力大，并有惡變可能口應(yīng)予以徹底切除，再輔以術(shù)后放療。

　　(四)發(fā)生于不同部位的骨瘤鑒別診斷：

　　1.發(fā)生于鼻副竇的骨瘤

　　多見于額及篩竇，常呈分葉狀，可有蒂，邊緣整齊，密度均勻一致，長大可占滿鼻竇腔，甚至頂起竇壁，引起額面畸形。一般診斷不困難。

　　2.發(fā)生于顱骨者

　　應(yīng)與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥區(qū)別。

　　(1)腦膜瘤：生長快，呈不整形新骨增生，可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬，并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多，致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。

　　(2)額骨內(nèi)板增生癥：呈波浪性骨增生，患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見于停經(jīng)后的女性，有時伴發(fā)糖尿病或尿崩。

　　(3)顱骨纖維異樣增殖癥：病變廣泛，基底寬，多處發(fā)病，累及板障和顱板.全身其他骨骼亦可發(fā)病，有單側(cè)趨向。