辨證要點(diǎn)依舌質(zhì)舌苔而辨虛實(shí)寒熱，如有苔多實(shí)，無(wú)苔多虛，舌紅無(wú)苔為津血枯，舌淡苔少為氣弱血虛，苔白滑多寒，苔黃厚膩多為熱。大便秘結(jié)腹脹拒按屬實(shí)，大便秘結(jié)腹脹喜按屬虛。
1.實(shí)秘
(1)熱秘：大便干結(jié)，腹脹滿(mǎn)痛，面赤身熱，口干思飲，口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃或黃燥，脈滑。此屬胃腸實(shí)熱，灼津傷液，致腸道失潤(rùn)，腑氣不通。
(2)氣秘：大便澀滯不行，胸膈痞滿(mǎn)、噯氣納呆、腹脹腹痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導(dǎo)失職。
2.虛秘
(1)氣虛便秘：大便多日一行，臨廁努掙，難于排出，掙則汗出短氣，面白神疲、肢倦懶言，舌淡，苔白脈弱，此屬脾肺氣虛，傳導(dǎo)無(wú)力。
(2)血虛便秘：大便干結(jié)，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸，舌淡，苔白脈細(xì)。此屬血虛津少、不能下潤(rùn)大腸。
(3)陽(yáng)虛寒凝便秘：大便艱澀，面色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌淡，苔薄白，脈沉遲。此屬脾腎陽(yáng)虛，陰寒凝結(jié)。