生活中很多人都會出現排便困難的情況出現，甚至有些患者會便血。這對于我們來說是比較痛苦的，很多患者都都希望可以消化正常，排便順暢，下面我們就一起看看關于排便出血的診斷鑒別。

　　便血容易與哪些疾病混淆?

　　由于引起便血的疾病甚多，以下僅就常見的疾病作簡要的鑒別。

　　痔瘡

　　痔核或肛裂、肛瘺

　　(1)是便血常見病因之一，尤其是內痔出血甚為多見。

　　(2)血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數情況下表現為大便后滴鮮血，尤在硬結大便時更易發生。

　　(3)肛裂患者排便時常有疼痛感。

　　(4)肛門視診及指檢常可確診。

　　(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利于診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。

　　直腸癌

　　(1)是常見的癌腫之一。凡35歲以上的患者，患有慢性腹瀉或有反復發作的黏液膿血樣便，伴有里急后重，經一般抗炎等治療無效時，應考慮有直腸癌的可能。

　　(2)直腸指檢可發現病灶，對診斷甚有幫助。直腸癌多表現為腸壁上有不規則、質硬的腫塊，具有壓痛，腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液、膿血。絕大多數的直腸癌可被指檢所發現。

　　(3)結腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀、范圍，結合活檢可明確組織學診斷。

　　結腸癌

　　(1)中年以上患者，有大便習慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能，少數患者可僅表現為固定性的腹部疼痛。

　　(2)右半結腸癌多以腹痛、腹瀉為主要表現，大便常規檢查可發現有膿細胞、紅細胞，或者隱血試驗呈陽性;左半結腸癌多為大便變細或發生便秘的表現，同時大便也可伴有黏液或膿血。少數患者發生腸梗阻癥狀。

　　(3)部分病例可捫及腹部固定性包塊，且有壓痛。

　　(4)晚期病例有消瘦、貧血等表現。　　>>>>推薦閱讀：便血治療費用

　　(5)結腸鏡檢查可發現癌腫部位、大小及病變范圍，結合活組織檢查可確定診斷。

　　(6)X線鋇劑灌腸對診斷也甚有幫助，尤其是對因癌腫浸潤而致腸腔狹窄的診斷更較結腸鏡檢查優越。

　　直腸、結腸息肉

　　(1)是引起便血的常見原因之一，尤其是兒童及青少年。

　　(2)直腸、乙狀結腸或降結腸息肉時，表現為大便外附有新鮮血液，血液與糞便不相混為其特點。如果是右半結腸息肉，則血液可與大便相混，但當出血量大時，血液可為暗紅色，出血量較小時可呈黑便樣表現。

　　(3)少數患者有家族史。

　　(4)X線鋇劑灌腸檢查可見到圓形或橢圓形充盈缺損，對診斷有幫助。

　　(5)結腸鏡檢查可發現息肉的部位、形狀與數量，并可行活檢，以確定息肉的病理類型。

　　細菌性痢疾

　　(1)急性期常有畏寒、發熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期為間斷性發作的黏液、膿血便。

　　(2)大便常規檢查可發現大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞;大便培養可發現致病菌(痢疾桿菌)，但慢性期大便培養的陽性率不高，僅15%～30%。

　　(3)結腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。