出血性疾病指正常止血功能發(fā)生障礙所引起的異常情況，由血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血機能障礙所引起的，表現(xiàn)為自發(fā)出血或輕微損傷后出血不止。

　　由于止血是一個復雜的概念，急診出血的患者更易造成診斷上的疏忽或延誤，因此正確的診斷和處理出血患者必需基于對凝血機制的理解。

　　出血性疾病的檢查

　　(1)血小板粘附功能測定 。

　　(2)血小板聚集功能測定。

　　(3)凝血酶原消耗試驗。

　　(4)凝血活酶生成試驗。

　　(5)凝血酶時間測定。

　　(6)凝血因子活動度測定。

　　出血性疾病的鑒別診斷

　　出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷，例如血管因素所致出血性疾病，血小板因素所致出血性疾病，凝血因子異常所致出血性疾病，纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病，循環(huán)抗凝物質(zhì)所致出血性疾病之間的鑒別診斷。

　　小兒出血性疾病檢查診斷

　　篩選試驗

　　包括血小板計數(shù)、毛細血管脆性試驗、凝血時間(CT)、出血時間(BT)、部分激活的凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶原消耗試驗(PCT)、凝血酶時間(TT)等。

　　PT是外源性凝血途徑的篩選試驗，但一般只有在凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ或X的水平低于30%或纖維蛋白原的水平低于1.0/L時，PT才會延長。

　　APTT是內(nèi)源性凝血途徑的篩選試驗，纖維蛋白原、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、前激肽釋放酶或高分子量激肽原中的任何一種因子缺乏都可導致APTT延長，最后3種凝血因子缺乏可使APTT明顯延長而臨床并無明顯出血。

　　APTT還可以用于篩選循環(huán)抗凝物質(zhì)，有肝素存在時，APTT也延長。纖維蛋白原的含量和功能降低時，TT可以延長。當TT明顯延長時，常常提示有肝素樣物質(zhì)存在。

　　必須注意的是，APTT試驗的敏感性和重復性取決于所選用的試劑，對于絕大多數(shù)試劑來說，只有當凝血因子Ⅷ水平低于35%時，APTT才可能延長。一般說來，兒童和成人APTT的正常范圍在26～35s，足月產(chǎn)嬰兒則較長(30～54s)，早產(chǎn)兒則更長。

　　出血時間和凝血時間由于有太多的影響因素，在臨床上很難進行標準化，往往不能提供有用的信息，目前已經(jīng)趨于淘汰。當然，如果嚴格按照正規(guī)的操作進行出血時間測定，對于基層醫(yī)院在甄別出血性疾病還是有一定意義的。