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垂體腺瘤的診斷方法

  發生的腫瘤。是常見的顱內良性腫瘤,其發病率僅次于膠質瘤、腦膜瘤(Meningiomas)。垂體腺瘤的診斷方法:垂體腺瘤的確診,除依據臨床癥狀外,尚需進行內分泌學及放射學檢查。

  1.神經眼科學檢查

  早期為視力減退或視野缺損,一般由雙顳側偏盲開始,逐漸加重,晚期為單眼或雙眼失明。眼底改變多為原發性視神經萎縮。

  2.神經內分泌變化

  一般認為腺垂體可分泌促腎上腺皮質激素、黑色素細胞刺激素、生長激素,催乳激素、促甲狀腺激素及促性腺激素,不同類型腫瘤及不同年齡者其改變水平不同。垂體激素的分泌呈脈沖樣釋放,有晝夜節律變化,受機體內外多種因素的影響,不能靠單次測果診斷。內分泌檢查包括測定垂體及靶腺激素水平及垂體功能動態試驗,以了解下丘腦-垂體-靶腺的功能。

  3.放射學檢查

  顱骨X線檢查

  X線片只能提供間接診斷依據,對診斷大的腺瘤有幫助。包括蝶鞍平片、蝶鞍薄分層片,可見蝶鞍擴大、鞍底傾斜、鞍背及鞍底骨質侵蝕變薄或雙鞍底、前床突下緣凹入,這些只表現于中等或大的垂體腺瘤中,而蝶鞍的薄梅花型體層X線片,對垂體微腺瘤的診斷具有重要意義。

  鞍結節角的變化是早期垂體腺瘤征象之一。在標準矢狀位分層,此角正常為110°,隨垂體腺瘤的生長,此角會漸漸變小,可由鈍角變為直角或成銳角,且可見鞍背及鞍底骨質吸收。

  腦血管造影

  現已很少應用,但在某些病例的鑒別診斷中卻十分必要。海綿間竇造影可能對早期腫瘤的發現有幫助。腦血管造影、MRA有助于除外血管性病變。

  CT檢查

  用高辨別率多層面CT冠狀掃描能直接顯示垂體本身輪廓。位于鞍內的垂體腺瘤也可以經過CT檢查發現,再加上顯影劑的應用,效果更好。

  若腫瘤內有低密度區或度區,則提示囊性變、壞死或出血。垂體微腺瘤一般在平掃時呈低密度,注射增強劑后,正常垂體增強,而微腺瘤不增強。而大的垂體瘤,一般在注射對比劑后呈增強效應。

  MRI成像

  在T1、T2加權圖像中,腫瘤的信號與腦灰質為同步變化或略低,其形態呈圓形、橢圓形或不規則形,且向鞍上或鞍旁生長,并可以顯示腫瘤與毗鄰組織的關系。

  微腺瘤則為高或等信號區,囊變為低信號區,出血時可為高信號區。MRI在鑒別鞍結節腦膜瘤(Meningiomas)、顱咽管瘤、鞍區動脈瘤、海綿狀血管瘤及Rathke囊腫等病變中有較高的應用價值。

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