左前分支傳導(dǎo)阻滯主要是治療基礎(chǔ)病。左前分支阻滯本身無需治療，但應(yīng)定期追蹤，尤其是在原發(fā)病進(jìn)展時更應(yīng)注意左前分支阻滯的程序以及有無進(jìn)展為雙束支阻滯或三分支阻滯。單純的左前分支阻滯，特別是在急性心肌梗死前已有者。應(yīng)嚴(yán)密觀察，一般不需預(yù)防性安置臨時心臟起搏器。但當(dāng)左前分支阻滯進(jìn)展為雙支或三支阻滯時，或同時伴有明顯癥狀如暈厥、抽搐等，應(yīng)考慮安裝心臟起搏器。

　　一、治療左前分支傳導(dǎo)阻滯掌握三個原則

　　1、首先針對病因，如用抗菌素治療急性感染，腎上腺皮質(zhì)激素抑制非特異性炎癥，阿托品等解除迷走神經(jīng)的作用，停止應(yīng)用導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等。第一度與第二度ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后好，無需特殊處理。

　　2、阿托品有加速房室傳導(dǎo)糾正文氏現(xiàn)象的作用，但也可加速心房率。使二度房室傳導(dǎo)阻滯加重，故對第二度ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯不利。ⅱ度ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯如qrs波群增寬畸形，臨床癥狀明顯，尤其是發(fā)生心原性昏厥者，宜安置人工心臟起搏器。

　　3、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率在40次/分以上，無癥狀者，可不必治療，如心室率過緩可試給麻黃素、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5-10mg，每日4次，舌下食化。如癥狀明顯或發(fā)生過心原性昏厥，可靜脈滴注異丙腎上腺素(1-4ug/分)并準(zhǔn)備安置人工心臟起搏器。

　　二、常用藥物

　　1、異丙腎上腺素5～10mg，含化，4次/天。

　　2、麻黃素12.5～25mg.口服，3次/天。

　　3、阿托品0.3～0.6mg，口服，3次/天。

　　4、氨茶堿0.1mg，口服，3次/天。

　　三、如有阿斯綜合征發(fā)生

　　1、阿托品0.5mg，每5～i0min，靜推，用至2mg仍無效可用異丙腎上腺素治療。

　　2、異丙腎上腺素l～4mg/min，靜滴，隨時調(diào)節(jié)用量，維持心率在60～70bpm。

　　3、氨茶鹼250mg加5%葡萄糖液250m1，靜滴7～10天。

　　4、碳酸氫鈉50～100m1，靜滴。

　　溫馨提示：急性心肌梗死發(fā)生雙分支、三分支阻滯，或慢性雙分支、三分支阻滯，伴有暈厥或阿斯綜合征發(fā)作者，則應(yīng)及早考慮心臟起搏器治療。