心室內(nèi)傳導阻滯指房室束分支以下的傳導障礙其共同特征是QRS時限延長正常沖動經(jīng)房室束及三分支系統(tǒng)幾乎同時到達心室肌室內(nèi)傳導時間0.08秒左右不超過0.10秒
(一)近端束支阻滯 累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的范圍較小的病變可引起三分支阻滯或右束支與左前分支合并阻滯
(二)遠端束支阻滯 累及三分支遠端的病變可引起：①左束支分支前阻滯即左束支阻滯;②左束支分支后阻滯即由左束支前后分支共同阻滯形成的左束支阻滯;③左束支前分支阻滯;④左束支后分支阻滯;⑤右束支阻滯;⑥右束支阻滯合并左束支前分支阻滯;⑦右束支阻滯合并左束支后分支阻滯;⑧兩側束支主干阻滯(雙側束支阻滯);⑨三分支阻滯
既往一般按QRS時限是否長達0.12秒將束支傳導阻滯分為不全性和完全性實則可分為IⅡⅢ度阻滯I度QRS時限略延長相當于不全性束支傳導阻滯Ⅱ度部分QRS時限明顯延長相當于間歇性束支傳導阻滯Ⅲ度所有QRS時限明顯延長相當于持續(xù)的完全性束支傳導阻滯兩支或三支合并阻滯時各支阻滯的程度可不相同沖動一般經(jīng)阻滯程度較輕的一支傳導而形成的QRS波群呈另兩支合并阻滯的形態(tài)三支同時完全阻滯可造成一次或多次心室脫漏因此不完全三支阻滯的心電圖表現(xiàn)可以極為錯綜復雜
(三)心室內(nèi)傳導阻滯 浦頃野纖維或心室內(nèi)傳導阻滯QRS時限延長無束支傳導阻滯的特征表現(xiàn)統(tǒng)稱心室內(nèi)傳導阻滯