天花是由天花病毒引起的烈性傳染病。主要表現為嚴重的全身中毒癥狀和循序成批出現的斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等皮疹，最后常遺留瘢痕。曾在全世界流行，傳染性強、病死率高，對人類危害極大。幸存者的面部經常遺留麻斑。根據其皮疹的形態，分布及發展過程等特點，結合流行學病情況，典型病例診斷不難，疑難病例的確診，有賴于病毒與血清免疫學的檢查。

　　天花的診斷檢查方法如下，請看具體介紹：

　　1.血象的檢查

　　前驅期白細胞總數略低，淋巴細胞相對增多，膿皰期白細胞總數及中性粒細胞增多。

　　2.病原體檢查

　　(1)直接涂片檢查天花病毒包涵體：取皰疹液，或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色，在光學顯微鏡下觀察上皮細胞的胞質，若系天花患者，可在其中查見天花病毒嗜酸性包涵體，但是，涂片陰性不能排除天花。

　　(2)電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數小時內可確診。

　　(3)雞胚接種或細胞培養：取皰疹液，痂皮懸液，血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒;或接種猴腎細胞或羊膜細胞作培養，12h后即可見到多數微小包涵體，48h后包涵體顯著增大，有時可見核內包涵體。

　　3.血清學檢查

　　可用補體結合試驗，紅細胞凝集抑制試驗，中和試驗檢測患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷，天花患者早在病程第4天，血清中即可出現天花病毒抗體，于病后第7天，絕大部分患者補體結合試驗呈陽性反應，第10～11天效價可達1∶640，而有種痘史的非天花患者，效價很少超過1∶40，但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價比早期增長4倍，則具診斷價值。

　　4.病理的變化

　　表皮有網狀變性，氣球狀變性或凝固性壞死，因網狀變性比較明顯，故大多產生多房性水皰，早期受累的細胞質內可找到Guamieri小體，為圓形或卵圓形，呈嗜伊紅性及Feulgen陽性，周圍常繞以不著色的透明區，此外，在陳舊皮損內常見到核內嗜伊紅包涵體，真皮內除有輕度炎癥反應外，有時見出血。

　　溫馨提示：天花出疹前與其他傳染病，如流感，腦炎，腦膜炎，傷寒，中毒性猩紅熱等早期癥狀相似，只能根據疫情報告，否則難辨。典型天花在出疹期主要應與水痘，猴痘及牛痘與副牛痘相鑒別，此外，亦應與皮膚膿皰病相鑒別。