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疝氣

  根據(jù)發(fā)病原因,腹股溝疝大致分為先天性和后天性兩種。前者是由于發(fā)育過(guò)程中睪丸位置的變化造成的。胎兒時(shí)期睪丸位于腹腔內(nèi),隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸下降到陰囊內(nèi),而這個(gè)下降過(guò)程中的運(yùn)輸管道—腹膜的鞘突應(yīng)該在嬰兒時(shí)期關(guān)閉,若未能關(guān)閉則形成疝。因右側(cè)的睪丸下降較左側(cè)晚,因此這種疝好發(fā)右側(cè)。而女性幾乎沒(méi)有這種疝的可能。這種疝有隨著生長(zhǎng)發(fā)育自行消失的可能,而且若能在兒童時(shí)期就接受手術(shù),一般都不會(huì)復(fù)發(fā),因?yàn)榛純旱母贡诒旧聿o(wú)問(wèn)題。

  后天性腹股溝疝是臨床上更常見(jiàn)的類型,它的發(fā)病原因主要是兩點(diǎn):腹壁薄弱和腹腔壓力增高。腹股溝疝幾乎是人類特有的疾病,根本原因在于人作為一種直立動(dòng)物,腹股溝區(qū)存在先天的結(jié)構(gòu)缺陷。因?yàn)樵谠搮^(qū)域,沒(méi)有肌肉覆蓋,而僅有一層腹橫筋膜對(duì)抗腹腔的壓力,而人在直立情況下內(nèi)臟下墜,該區(qū)域的壓力是最高的,這個(gè)先天結(jié)構(gòu)的不足,導(dǎo)致人類可能患疝氣。

  有些人在該區(qū)域肌肉發(fā)育不良,或者肌肉位置不良,或者腹橫筋膜發(fā)育不良,就容易出現(xiàn)疝氣。老年人腹部肌肉萎縮,強(qiáng)度下降,因此易患腹股溝疝。腹腔壓力增高是導(dǎo)致疝的直接原因。很多足球明星都有疝氣,如C羅、卡卡、本澤馬、魯尼、舍普琴科、德羅巴等等,身體都很健碩,腹壁強(qiáng)度理應(yīng)并無(wú)問(wèn)題,但是他們都遭受腹股溝疝的折磨,原因在于這些運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng),用力過(guò)度常使腹腔壓力突增,導(dǎo)致腹橫筋膜撕裂,從而出現(xiàn)疝氣,因此運(yùn)動(dòng)員是疝氣的高發(fā)人群。

  除了運(yùn)動(dòng)以外,日常生活中很多情況都會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力增高,如較重的體力工作、起身搬起重物、長(zhǎng)時(shí)間站立勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走等,這種工作性質(zhì)的人群也是疝氣的好發(fā)人群,不少患者是在進(jìn)行體力工作時(shí)突然發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)了腫塊。疝氣的發(fā)病還與很多其他疾病密切相關(guān),如便秘、前列腺肥大導(dǎo)致的用力排便排尿、慢性咳嗽、哮喘、肥胖、腹水等,這些疾病容易導(dǎo)致腹腔壓力增高,有上述情況的人,也是疝氣的高發(fā)人群。這些患者如果原發(fā)病得不到及時(shí)的控制,腹腔高壓的狀態(tài)就不能去除,疝非但不會(huì)好轉(zhuǎn),還會(huì)發(fā)展的更快,而且發(fā)生嵌頓等危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)大大增加。

  看來(lái)疝氣的病因大部分是因?yàn)槿梭w內(nèi)有長(zhǎng)期存在的薄弱區(qū)。通常腹壁的薄弱區(qū)域是與生俱來(lái)的,會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng),遭受創(chuàng)傷或手術(shù)切口變得更薄,從而一步步導(dǎo)致患病。這需要這樣的人群通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞藉憻捝眢w,讓自己薄弱區(qū)變得強(qiáng)大起來(lái),從而增強(qiáng)患上疝氣的抵抗力。

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