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癤有哪些表現(xiàn)及如何診斷

   人們?nèi)粘Uf的火癤子,在醫(yī)學(xué)上被稱為癤,是一種化膿性毛囊及其周圍組織的感染,單個毛囊感染稱為疥,如果是相互鄰近的數(shù)個毛囊均感染炎癥,那么就稱為癰。中醫(yī)認為火癤子是由于人體肌膚受熱毒,一般在人的面部、頭部、背部、臀部和頸部容易長火癤子,足部也易長。

  1、局部紅、腫、熱、痛的小結(jié),呈圓錐型。

  2、炎癥繼續(xù)發(fā)展,結(jié)節(jié)增大,疼痛加劇。

  3、數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死,溶解形成膿腫,硬結(jié)變軟,疼痛減輕,中央膿頭大多自行破潰,排出膿液,炎癥消退痊愈。

  4、癤一般無明顯全身癥狀,但若發(fā)生于血流豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適,畏寒,發(fā)熱,頭痛和厭食等毒血癥癥狀。

  5、面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰(zhàn),高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞。

  癤因部位、嚴重程度不同,臨床表現(xiàn)可有差異:

  局部紅腫痛硬結(jié):病初多無全身癥狀,僅感染局部紅、腫、痛,范圍不大于2cm直徑,小結(jié)節(jié)逐漸腫大,成丘疹狀隆起。數(shù)天后病變擴大約3~5cm,結(jié)節(jié)逐漸軟化,中心處呈白色,觸之稍有波動;繼而破潰流膿,并出現(xiàn)黃白色的膿栓。膿栓脫落、膿液流盡后,炎癥逐漸消退而愈合。有的癤無膿栓(所謂無頭癤),自潰稍遲,需設(shè)法促使其膿液。

  發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大:癤感染嚴重時,局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫大,有壓痛,并可伴全身發(fā)熱,有時淋巴結(jié)形成膿腫。

  鼻、上唇及其周圍(稱“危險三角區(qū)”)的面癤,在加重或被擠碰時,病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi),引起顱內(nèi)化膿性感染。此時可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識失常等。

  初期毛囊局部紅、腫、熱、痛、硬結(jié)。化膿后中心處呈白色,有波動。可伴全身發(fā)熱、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)升高。

  癤易與哪些疾病混淆?如何鑒別診斷?

  1、多發(fā)性汗腺膿腫,也在夏季發(fā)病,多見于嬰幼兒及體弱的產(chǎn)婦的頭、額等處。皮損為多發(fā)性皮下膿腫。表面壓痛、炎癥較輕。無膿栓,遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性癤病(Pseudofurunculosis)。

  2、化膿性汗腺炎,多見于青年女性,皮損為皮下硬結(jié)。形成皮下膿腫,隨后表皮紅、腫、熱、痛、破潰結(jié)疤。皮損好發(fā)于腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。

  3、痤瘡,痤瘡輕度感染時,有紅、腫、痛,但病變小,頂端有點狀凝脂。

  4、皮脂囊腫,皮脂囊腫感染時有紅、腫、痛,但先前較長時間內(nèi)已有圓形無痛性腫物,表皮如常。

  5、癰,癰有紅、腫、痛,但同時有多個毛囊感染,病變范圍較癤大。

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