什么是鼻咽癌?鼻咽癌是發生于鼻咽粘膜上的惡性腫瘤，它嚴重危害著患者的身體健康，所以患者一旦懷疑自己患有鼻咽癌的話，一定要及時檢查診斷，并且進行治療。

　　鼻咽癌的診斷要點

　　1、癥狀：部分早期病人可以沒有任何癥狀和體癥。大部分病人可以出現涕血、頭痛、鼻塞、鼻衄、耳鳴、聽力下降和面麻或咽喉不適。

　　2、體癥：鼻咽腫物，頸部腫塊和腦神經受侵的臨床表現。

　　3、輔助檢查。

　　(1) EB病毒血清學檢查：EB病毒殼抗原(VCA)滴度1：10;EB病毒早期抗原(EA)滴度1：5;EB病毒脫氧核糖核酸酶(DNA酶)滴度25%等，可協助診斷。

　　(2) MRI掃描：首選MRI掃描檢查，應包括鼻咽、顱底及頸部。應用T1WI、T2WI和Gd-DTPA增強后T1WI序列進行橫斷、矢狀和冠狀面的掃描，對診斷鼻咽癌的粘膜下浸潤，以及對腭帆提、張肌，咽旁間隙，咽顱底筋膜，顱底骨質和顱內的侵犯程度了解更清楚。鼻咽腫瘤的MRI信號強度均勻。腫瘤的T1WI信號強度較肌肉低，T2WI呈偏高信號，Gd-DTPA增強后有明顯強化。腫瘤侵犯骨髓腔T1WI信號強度明顯減低。

　　(3) CT掃描：對不能做MRI檢查的患者行CT檢查。對了解鼻咽癌的侵犯范圍和對周圍結構的侵犯情況比臨床檢查更有優越性，尤其對咽旁、顱底和顱內侵犯。增強掃描對頸動脈鞘區腫瘤侵犯，海綿竇侵犯和頸淋巴結轉移的診斷更有幫助。檢查的部位應包括顱底、鼻咽和頸部。

　　(4) 鼻咽活檢：有鼻咽出血傾向和高血壓的病人要慎重進行。

　　a. 間接鼻咽鏡活檢：通過間接鼻咽鏡直接看到鼻咽腫物的部位后，可以經口或鼻腔直接鉗取腫物活檢。

　　b. 直接鼻咽纖維鏡活檢：有條件的單位可以用直接鼻咽纖維鏡活檢，這種方法可以直接看到腫瘤部位進行活檢，活檢部位準確、可靠。尤其對張口困難及咽反射敏感病人的活檢更方便。但活檢所取得的組織較少，陽性率相對較低。

　　c. 鼻咽細針穿刺：一些黏膜下腫瘤的患者可通過此方法獲得病理診斷。

　　(5) 其他輔助檢查包括肝脾、腹部腫塊超聲波檢查，胸片或胸部CT，肝腎功能、血常規等。對N2以上者行胸部CT及骨ECT檢查，PET/CT不作為常規檢查。