急性白血病的發病率逐年上升，尤其是在兒童及青年惡性腫瘤中，白血病已列足首位，死亡率較高。而長期存活率也不容樂觀，例如白血病中的急性淋巴細胞瘤，其成人2年生存率國外先進水平才30%-50%，國內不足30%，療效差的甚至不到10%。

　　急性白血病的診斷方法介紹

　　1、癥狀和體征

　　(1)發熱：發熱大多數是由感染所致。

　　(2)出血：早期可有皮膚粘膜出血;繼而內臟出血或并發彌散性血管內凝血。

　　(3)貧血：進行性加重。

　　(4)白血病細胞的浸潤表現

　　淋巴結、肝、脾腫大，胸骨壓痛。亦可表現其他部位浸潤，如出現胸腔積液、腹腔積液或心包積液，以及中樞神經系統浸潤等。

　　2、血細胞計數及分類

　　大部分患者均有貧血，多為中重度;白細胞計數可高可低，血涂片可見不同數量的白血病細胞;血小板計數大多數小于正常。

　　3、骨髓檢查

　　形態學，活檢(必要時)。

　　4、免疫分型

　　5、細胞遺傳學

　　核型分析、FISH(必要時)

　　6、有條件時行分子生物學檢測

　　根據臨床表現、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由于白血病類型不同，治療方案及預后亦不盡相同，因此診斷成立后，應進一步分型。此外，還應與下列疾病作鑒別。

　　1、骨髓增生異常綜合征

　　該病的RAEB及RAEB-T型除病態造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞不到30%。

　　2、某些感染引起的白細胞異常

　　如傳染性單核細胞增多癥，血象中出現異形淋巴細胞，但形態與原始細胞不同，血清中嗜異性抗體效價逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、風疹等病毒感染時，血象中淋巴細胞增多，但淋巴細胞形態正常，病程良性，多可自愈。

　　3、巨幼細胞貧血

　　巨幼細胞貧血有時可與急性紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性。

　　4、再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫瘸

　　血象與白細胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象檢查可明確鑒別。

　　5、急性粒細胞缺乏癥恢復期

　　在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中早幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，早幼粒細胞中無Auer小體。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。

　　急性白血病的實驗室檢查，白細胞數增多，高者可達100×109/l。也可白細胞數正常或減少，低者可達1.0×109/l。血片的細胞分類可見相當數量的原始細胞和早幼粒細胞，一般占30%～90%。白細胞不增多型的病人，在血片上很難找到原始細胞。可有不同程度的正細胞、正色素性貧血。血小板計數減低，大多數低于50×109/l。