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慢性粒細胞性白血病的檢查方法

  慢性粒細胞性白血病是一種發生在早期多能造血干細胞上的惡性骨髓增殖性疾病,病程發展緩慢。專家表示,慢性粒細胞性白血病中位生存期為3-5年,患者有慢性期、加速期、最終急性變期。

  慢性粒細胞性白血病要做的檢查

  1、血象

  白細胞計數高在100×109/L以上,血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細胞,其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數原始粒細胞。嗜酸性及嗜堿性粒細胞亦增多。

  早期血紅蛋白及紅細胞輕度減少,血小板正常或增加,晚期紅細胞和血小板減少。在血象方面須與類白血病反應相鑒別。

  2、染色體檢查

  Ph’染色體見于90%以上慢粒病人。Ph’染色體被認為是慢粒多能干細胞的腫瘤性標志,少數慢粒病人Ph’染色體為陰性,根據有無Ph’染色體可將慢粒為Ph’陽性和Ph’陰性兩大類,前者預后優于后者。

  3、慢性粒細胞性白血病要做的檢查還有血液生化

  血清維生素B12濃度及維生素B12結合力顯著增高為本病特點之一,增高的幅度與白細胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒細胞產生了過多運輸維生素B12的轉鈷蛋白I。血清尿酸濃度可以增高,尤其在化療時。

  4、骨髓象

  骨髓呈增生明顯至極度活躍,細胞分類與周圍血相似,骨髓片中,可見到各期粒細胞,其中以中、晚幼粒為主,原粒細胞及早幼粒較正常增多,但一般不超過5%~10%。

  嗜酸和(或)嗜堿性粒細胞增多,紅細胞系相對減少,粒:紅約10~50:1,幼紅細胞和巨核細胞早期常增多,晚期減少。90%患者成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

  慢性粒細胞性白血病的癥狀

  1、慢性期

  患者有乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的癥狀,由于脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺。

  常以脾大為最顯著的特征,往往就醫時已達臍平面,質地堅實,平滑無壓痛,當治療后病情緩解時,脾往往縮小,但隨病情發展會再度增大。當白細胞顯著增高時,可有眼底充血及出血。白細胞極度增高時,可發生“白細胞瘀滯癥”,病情可穩定1-4年。

  2、加速期

  慢性粒細胞性白血病的癥狀有,患者常有發熱、虛弱、進行性體重下降、骨骼疼痛,逐漸出現貧血和出血。脾持續或進行性腫大。對原來治療有效地藥物無效,可維持幾個月至數年。

  3、急變期

  是慢性粒細胞性白血病的終末期,表現與急性白血病類似,多數為急粒變,少數為急淋變和急單變,急性變預后極差,往往在數月內死亡。

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