產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位。產婦一旦發(fā)生產后出血，預后嚴重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的結發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，故應特別重視做好防治工作。

　　預防工作應貫穿在以下各個環(huán)節(jié)，請看具體內容：

　　一、妊娠期的預防

　　1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期開始產前檢查監(jiān)護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。

　　2、對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作，這類產婦包括：①多孕、多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引、產鉗等助產手術助產，特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。

　　二、分娩期的預防

　　1、第一產程密切觀察產婦情況，注意水分及營養(yǎng)的補充，避免產婦過度疲勞，必要時可酌情肌注度冷丁，使產婦有休息機會。

　　2、重視第二產程處理，指導產婦適時及正確使用腹壓。對有可能發(fā)生產后出血者，應安排有較高業(yè)務水平的醫(yī)師在場守候。有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規(guī)范，正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，即肌注催產素10U，并繼以靜脈滴注催產素，以增強子宮收縮，減少出血。

　　3、正確處理第三產程，準確收集并測量產后出血量。待胎盤自然剝離征象出現(xiàn)后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進子宮收縮。

　　三、產后期的預防

　　1、產后2小時內，產婦仍需留在產房接受監(jiān)護，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。每30分鐘測量產婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。2。督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產后出血。

　　3、協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。

　　4、對可能發(fā)生產后出血的高危產婦，注意保持靜脈通暢，并做好產婦的保暖。

　　產婦發(fā)生大出血之后雖然生命得以搶救，但由于大量失血，可出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)性垂體前葉血壞死，功能減退，出現(xiàn)各種激素水平下降的狀態(tài)，稱席漢綜合癥。產婦面臨體力差、活動無耐力、生活自理有困難等問題。對上述情況應鼓勵產婦說出自己感受，及時給產婦及家屬提供心理安慰和幫助，指導其如何加強營養(yǎng)，有效地糾正貧血，逐步增加活動量，促進身體早日康復。

　　特別提示：做好出院指導，囑其出院后繼續(xù)觀察子宮復舊及惡露情況，并使其明確產后復查時間、目的、意義使其能按時接受檢查，以核實其身心康復情況，解決哺乳問題，調整產后指導計劃，使其恢復的更好。