扁平苔蘚扁平苔蘚具有明顯的組織學(xué)特征。持久的口腔或外陰扁平苔蘚呈肥厚的融合損害有時(shí)在臨床上很難與粘膜白斑相鑒別，口腔廣泛的糜爛性損害也需要與念珠菌病，癌腫。阿弗他潰瘍、天皰瘡、瘢痕性類天皰瘡和慢性多形性紅斑相鑒別，扁平苔蘚損害周圍可見(jiàn)短的樹(shù)枝狀伸展和特殊的灰白色花邊樣損害，活檢常常是有指征的，但陳舊性損也可沒(méi)有特殊發(fā)現(xiàn)。

　　1、起因雖還不甚清楚，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)扁平苔蘚的因素有全身因素：主要是精神壓力或抑郁、失眠、憂慮等;系統(tǒng)性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響;免疫功能低下以及遺傳因素，均易誘發(fā)本病。局部因素如牙結(jié)石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細(xì)菌、病毒感染也可導(dǎo)致扁平苔蘚。

　　2、多發(fā)于青壯年男女，常慢性經(jīng)過(guò)。

　　3、皮疹多為三角形或多角形扁平丘疹群集，正常膚色或紫紅色，表面蠟樣光澤，排列成帶狀或環(huán)狀，有不同程度瘙癢。皮疹可發(fā)于任何部位皮膚，但以四肢尤以腕部屈側(cè)為多。

　　4、少數(shù)皮疹中央有角質(zhì)栓，去除之可見(jiàn)似臍窩的中心凹陷。

　　5、少數(shù)病人可累及口腔或外陰粘膜，出現(xiàn)樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀的白色細(xì)紋

　　扁平苔癬與其他疾病鑒別

　　1.皮膚淀粉樣變

　　扁平苔蘚與皮膚淀粉樣變?cè)缙谄p不易區(qū)別，前者皮損表面可見(jiàn)白點(diǎn)或白色紋即威克姆紋。另外皮膚病理有助于鑒別。

　　2.環(huán)狀肉芽腫

　　皮損為小丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展為一環(huán)狀，黏膜不受累。組織病理學(xué)改變有特征性。

　　3口腔白斑

　　本病好發(fā)于中年男性，皮膚、黏膜均可受累。而前者好發(fā)于中年女性.皮損僅見(jiàn)于黏膜，病變區(qū)域存在網(wǎng)狀損害。

　　4.類天皰瘡

　　發(fā)生在牙齦上的萎縮型、糜爛型、皰型扁平苔蘚不易與類天皰瘡鑒別，后者是表皮下皰，直接免疫熒光檢查可見(jiàn)基底膜處沉積。