和其他骨折一樣，脛腓骨骨折主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時局部壓痛并不重，易被誤診為軟組織損傷。但脛骨骨折的局部壓痛常常很明顯，不易誤診，通過壓痛部位能確定骨折部位。在活動小腿時疼痛加重，在非穩定型骨折活動小腿時疼痛更為顯著。
脛腓骨骨折的體征中最明顯的是畸形，常常是成角、側方移位、短縮和旋轉畸形監存。在較輕型的損傷，有時只有外旋和內外成角畸形。因為骨折端的出血和組織反應，局部腫脹非常明顯。
因直接暴力致傷的開放骨折，皮膚及軟組織損傷非常明顯，常常伴有組織挫滅和皮膚缺損。而由脛骨骨折端自內而外刺破皮膚造成的開放骨折其傷口常常很小，污染不重，因此它的預后要比一般的開放骨折好，但不能忽視通過小傷口發生繼發感染的可能性。
脛腓骨骨干骨折直接合并血管損傷的可能性也很少。但是脛骨上端骨折發生血管損傷可能性較大，脛前動脈在該處穿過骨間膜，骨折時容易拉傷，或被附近的骨折塊壓迫。另一處容易損傷血管的部位是脛骨下端的骨折，無論什么部位的脛腓骨骨折的病人，必須檢查足背動脈和脛后動脈有無搏動，此外還要檢查其他有關血運的體征，如毛細血管的充盈、肌肉的收縮力、皮膚感覺及疼痛的類型等，并作詳細的記載。