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前置胎盤

  前置胎盤是一種妊娠期婦科病,對母嬰的生命健康帶來了極大的傷害,嚴重的前置胎盤患者可導致胎死腹中。廣大的女性朋友應盡全力避免前置胎盤,萬一罹患此病,也不必過度緊張和擔心,因為現代的醫學水平完全可以治療。得了前置胎盤這種婦科病,可以通過哪些治療方法來治療呢?

  前置胎盤的治療:處理原則是止血補血。應根據陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。

  1、期待療法

  期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。此法適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者。患者應住院觀察,絕對臥床休息,強調左側臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會。定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應。等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周。

  在等待過程中,應嚴密注意出血,配血備用,并可給予鎮靜劑及補血藥,必要時可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。

  2、終止妊娠

  (1)剖宮產術。剖宮產可以迅速結束分娩,于短時間內娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩,部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產。

  剖宮產多選擇子宮下段切口,原則上應避開胎盤,手術應根據胎盤附著位置確定。術前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁,做下段橫切口;胎盤附著于前壁,可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位,應推開胎盤破膜。前置胎盤由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時子宮肌壁內注射麥角新堿0.2~0.4mg增強子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產后出血量。

  (2)陰道發娩。僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內可結束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進展不順利,應立即改行剖宮產術。

  (3)緊急情況轉送時的處理。若患者陰道大量流血,而當地無條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護送轉院治療。不論剖宮產術后或陰道分娩后,均應注意糾正貧血及預防感染。

  目前,臨床上常用的就是這幾種方法,前置胎盤的具體治療辦法要根據患者具體的情況來進行確定。另外,孕婦在日常要做好一些防護工作防治前置胎盤。

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