診斷標準

　　由于敗血癥絕大多數繼發于各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診或誤診，為提高敗血癥的早期確診率必須首先提高對敗血癥的警惕性，對可疑病例及時進行相應檢查，因此對有發燒，白細胞總數及中性粒細胞升高，近期有呼吸道，消化道，尿路感染或燒傷，器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者，均應高度懷疑有敗血癥之可能，血培養細菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據，如果血培養陰性而骨髓培養陽性，則其意義與血培養陽性相同，其他如痰，尿，胸水，腹水，膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義，LLT可用來檢測血液，尿液，胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染，據國內外報道已證實為革蘭陰性球菌敗血癥患者的血漿中僅半數LLT呈陽性反應，即陽性可支持診斷，陰性不能排除診斷，如果血培養陰性，而在病程中出現眼結膜，口腔黏膜等瘀點，皮疹，肝脾大，遷徙性損害或膿腫，敗血癥之診斷也可基本成立。

　　鑒別診斷

　　本癥應與傷寒，粟粒型結核，變應性亞敗血癥，風濕病，紅斑狼瘡，某些病毒感染，布氏桿菌病，淋巴瘤，惡性組織細胞病等相鑒別。

　　檢查

　　血常規尤其是白細胞計數及分類的檢查，可提示細菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對診斷和治療均至關重要，為提高病原菌培養的陽性率，臨床上應注意送檢標本要及時(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取標本(如血，尿，便，骨髓，痰，分泌物等);標本的送檢量不能太少(如血標本的送檢血量最少要達到培養基的1/10，即5～10ml)，結合臨床特點，必要時需多種可疑菌同時培養(普通細菌，厭氧菌，L型細菌，真菌等)同時送檢，分離出病原后還應做藥敏試驗，在實驗室操作的具體方法上，近年來改進很多，除原始的培養法外，還可利用：

　　①同位素培養儀，氣相譜儀，Malthus培養儀等特制的儀器進行血培養，能早期提示有無細菌生長;

　　②血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細菌生長;

　　③溶解離心血培養法，有利于酵母菌的檢出;

　　④應用分子生物學技術的基因擴增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速，敏感，特異之特點，現已有能檢測大腸桿菌，結核桿菌，金葡菌，真菌等試劑盒，可供臨床使用;

　　⑤鱟血溶解物試驗(LLT)，用來檢測血，尿及胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染;

　　⑥免疫熒光和ELISA抗原檢測;

　　⑦銦標記的免疫球蛋白檢測。

　　腸球菌敗血癥肺部感染時X線可見肺部浸潤陰影。