治療原則

　　肛瘺的治療原則需根據肛裂發生的機理，以及肛瘺的解剖結構制訂。

　　1、清除內口：手術時要找到原發的內口，并把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除干凈，這是肛瘺治療的關鍵。

　　2、處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除干凈，以免術后復發。

　　3、保留肛管直腸環：肛瘺手術時，應明確診斷，查明內口及瘺管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。

　　在具體手術操作中，一定要仔細尋找到內口，并防止切斷肛管直腸環。

　　治療方案

　　肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫.因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面.促使愈合。手術方式很多.手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁.同時避免瘺的復發。

　　1、瘺管切開術

　　是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入癭管內.了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。在探針的引導下，切開探針上的表層組織，直到內口。刮去瘺管內的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內小外大的v形創面，創口內填入油紗布，以保證創面由底向外生長。

　　2、掛線療法

　　是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3-5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。被結扎肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行，將探針自外口插入后。循瘺管走向由內口穿出，在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開后扎緊掛線。術后要每口坐浴及便后坐浴使局部清潔。若結扎組織較多，在3-5天后再次扎緊掛線。一般術后10-14天被扎組織自行斷裂。 3.肛瘺切除術 切開瘺管并將瘺骨壁全部切除至健康組織，創面不于縫合;若創面較大，可部分縫合，部分敞開，填人油紗布，使創而由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。