患者多無自覺癥狀，常為偶然發現，所以難以確定開始發病時間，局部有粗糙木澀感，或燒灼性敏感或發癢不適。粘膜有炎癥充血時，遇辛、熱、辣等厚味刺激可發生敏感灼痛。下面介紹不同形態病損的癥狀。
根據病損形態分型
1、網狀型
可見稍高隆起的灰白條紋，相互交織成網狀，這些病損為基本典型病損，可發生于口腔各部位，多見于頰后部和舌背部。
2、環狀型
由灰白色微小丘疹組成細條紋，排列成環或半環形狀，中心平坦，可發生于舌側緣、舌腹、唇紅部、頰等部位。
3、條紋型
包括樹枝狀、線狀及條索狀病損，為灰白條紋聚集交叉，粗細不一，亦可見散在針頭大小灰白色丘疹。多見于齦頰移行部、前庭溝、口底、舌側腹部、頰部等處粘膜。
4、斑塊型
灰白色丘疹融合成斑塊狀，病損呈圓形橢圓形，多不高于粘膜表面，常對稱發生，亦可單側發生;多見于舌背兩側和頰部。發生于舌背部病損，舌乳頭萎縮或消失，應與舌粘膜白斑區別。
5、丘疹型
為灰白色針頭大小丘疹，微隆起，呈散在或成簇發生，常連續成細灰白花紋，可見于頰或唇部，舌側腹、舌背部亦偶可見到。應與皮脂腺異位區分，但兩者亦可同時發生。
6、萎縮型
此型皮膚損害較少見，多見于口腔粘膜，表現為上皮萎縮變薄，有充血性紅斑，重時破潰糜爛，并可與網狀病損同時存在。多發生于牙齦、舌背、頰等處。
7、水皰型
水皰大小不一，為1～5mm直徑的圓形透明水皰。破潰形成糜爛面。單獨水皰并不常見，多和灰白斑紋，充血糜爛.伴發。在頰、唇，移行皺襞處可見。
8、糜爛型
糜爛常與充血紅斑、角化斑紋同時并發，疼痛明顯，糜爛時加重，多有自發性疼痛。形狀不規則，基底平坦，上覆暗黃色假膜，邊緣充血發紅，有輕度水腫，周緣有灰白色斑紋，可發生于頰、唇、舌背、舌側腹、齦頰移行皺襞等部位。
9、色素沉著型
此型在皮膚損害中多見。在口腔粘膜損害中較為少見。主要見于陳舊性扁平苔蘚，可發生于頰、唇、舌等部位。粘膜表面平滑，呈暗褐色，深淺不一，形狀也不規則。有人認為色素沉著是扁平苔蘚的愈合型或靜止型。