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新生兒臂叢神經損傷的預防

  生兒臂叢神經損傷如何預防?臂叢神經是支配上肢的主要神經,可分為根、干、束3段,各段均有分枝支配相應的肌肉。臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下經過,當外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時,臂叢神經受強力牽拉而損傷。

  分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現根據損傷的部位而異,以上于麻痹最多見,典型表現為:患肢松弛懸重于體側,不能做外展、外旋及屈肘等活動。

  新生兒臂叢神經麻痹,對個人、家庭、社會均造成不可估量的損失。預防甚為重要。產前要估計胎兒體重,識別臀難產信號,掌握剖宮產指征與頭位及臀位的分娩機制,接生時做到緊張而不忙亂,正確采取臀難產的各種處理方法,確保母嬰安全。新生兒臂叢神經麻痹又稱新生兒產傷,是因為分娩過程中過度牽拉胎兒肩、頸所致,輕者出生后2~3個月功能可逐漸恢復,若在生后6個月仍無恢復征象,則會產生永久性癱瘓。

  1、臂叢神經的分段,臂叢神經是支配上肢的主要神經,由第5,6,7,8頸神經和第1胸神經的前支合并組成,可分為根、干、束3段。其中頸5,6合成上干,頸7延伸成中干,頸8、胸1合成下干。各段均有分支支配相應的肌肉。分支有腋神經、正中神經、肌皮神經、尺神經、橈神經,分別支配三角肌、旋前圓肌、肱二頭肌、小魚際肌、肱三頭肌等。手部骨間肌分布尺神經,手背的皮神經分布尺神經、橈神經,手掌皮神經分布尺神經和正中神經。根據以上這些肌肉的癱瘓情況可間接判定臂叢神經麻痹的部位和程度。

  2、臂叢神經的走行,組成臂叢神經的諸神經根出頸椎椎間孔后在前中斜角肌間穿出分出臂叢神經的3個干。當臂叢神經行經鎖骨與第一肋之間時與腋動脈一起被胸鎖筋膜固定在第一肋骨上,然后自肱骨喙突下經過。當外力使第一肋骨與喙突的距離加寬時,臂叢神經受強力牽拉而損傷。

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