肩難產和臀位分娩是臂叢神經麻痹的主要原因，接生方法不正確也是不容忽視的因素，做好產前預測，提高產科質量是預防新生兒臂叢神經麻痹的關鍵。

　　1、肩難產的產前預測及處理

　　(1) 肩難產的產前預測

　　凡估計胎兒體重≥4000g者[計算方法:宮高(cm)×腹圍(cm)+200]肩難產的發生率3%～12%，4500g以上者肩難產的發生率為 8.4%～14.6%。B超提示胎兒胸徑大于雙頂徑1.5cm，胸圍大于頭圍1.6cm或肩圍大于頭圍4.8cm易致肩難產，應建議剖宮產。

　　(2) 分娩過程中肩難產的預測

　　(1)第二產程延長，中位產鉗失敗;(2)胎頭娩出后胎頸回縮。均提示肩難產。

　　(3) 肩難產的處理

　　產前具備肩難產因素，分娩過程中又出現肩難產信號，助產人員必須鎮定，正確處理肩難產。①產前預測有肩難產可能的應行剖宮產。②陰道分娩:a.屈大腿法: 讓產婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部，雙手抱膝減少骨盆傾斜度使嵌頓于恥骨聯合上方的前肩自然松解，應用適當力量向下牽拉胎頭，前肩即可娩出。b.壓前肩法:在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓，有助于嵌頓的前肩娩出。c.旋肩法:示中兩指伸入陰道緊貼胎兒后肩并將后肩向側上旋轉，助手幫助將胎頭同向旋轉，當后肩逐漸旋轉至前肩位置時娩出。d.先牽出后臂娩出后肩法:將手順骶骨伸入陰道，推住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，后肩娩出后將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后即可娩出。e.以上方法均無效時可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能夠愈合。

　　2、臀位分娩

　　如產前已明確診斷臀位，原則上應行剖宮產結束分娩。如經陰道分娩后出頭困難時，切忌暴力牽拉，可采用臀位后出頭產鉗助產，一般產鉗也可代用。提起胎兒軀干顯露會陰，自胎腹側依次放入左葉及右葉產鉗，交合后向下向外牽拉。

　　3、提高產科質量，堅持正確接生

　　產前明確胎方位，確定胎背方向，避免接生中錯將胎頭轉向對側;臀位分娩協助胎臀娩出時，一定要使胎臂以“貓洗臉”的方式娩出。