髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關節的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護膝關節、增強肌四頭肌肌力、伸直膝關節滑車作用。在治療中應盡量使髕骨后面是完整的關節面，其內外側分別與股骨內外髁前面形成關節面恢復平整，減少髕股關節炎的發生。

　　一、西醫手術治療

　　1、適應證

　　髕骨骨折超過2～3mm移位，關節面不平整超過2mm，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術治療。其治療目的是：恢復關節面形狀，修復伸膝裝置并牢固內固定，以允許早期活動。

　　2、手術入路

　　髕前橫弧形切口，弧頂在髕骨下極下1mm～1.5cm，兩側至兩側側方中點，此切口，能充分顯露折塊，骨折復位及修復伸肌擴張部和滑膜撕裂。根據皮膚擦傷情況，亦可采用膝正中縱切口或髕旁外側切口。切開皮膚及皮下組織向遠近端分離，顯露髕骨前面，股四頭肌腱、髕腱及內外側擴張部。通過擴張部的撕裂口，徹底清除關節內血腫及碎骨塊。用兩把大的巾鉗將骨折塊復位，通過擴張部，觸摸關節面，經反復調整巾鉗位置，達手摸關節面平整，即將巾鉗暫固定，根據骨折情況，采用內固定，最后修復擴張部。

　　二、中醫治療方法

　　1、手法整復

　　患者取仰臥位，膝伸直，術者站于患側，一手拇指及食指、中指捏擠遠端向上推，并固定之。另手拇、食、中指捏擠近端上緣的內、外兩側向 下推擠，使骨折斷端接近并對位。若用手指觸摸髕骨前面不平整或X線透視有前后殘余移位時，可再用一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指擠按向前突出 的另一端，使之對齊。對位滿意后，即可固定。

　　2、固定

　　(1)石膏托或管形固定：此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節內積血后包扎。用長腿石膏托或石膏管形固定患肢于伸直位3～4周，在此期間練習股四頭肌收縮，去除石膏后練習膝關節屈伸活動。

　　(2)抱膝圈固定：無移位或移位不多(分離移位不超過0.5cm)者可用此法。因骨折容易整復，比較穩定，用繃帶量好髕骨輪廓大小、作成圓圈，纏好 棉花，用繃帶纏好外層，另加布帶四條，各長60cm。后側墊一托板，長度由大腿中部到小腿中部，寬13cm、厚1cm，板中部兩側加上固定用的螺絲釘。骨 折經整復滿意，置患膝于托板上，膝關節后側及髕骨周圍襯好棉墊。將抱膝圈套于髕骨周圍。固定帶分別捆扎在后側托板上。若腫脹消退，則根據消腫后髕骨輪廓大 小、縮小抱膝圈。繼續固定至骨折愈合。

　　(3)髕骨爪固定：分離移位較明顯的髕骨骨折，可采用髕骨爪(抓髕器)固定，療效頗為滿意。

　　溫馨提示：對新鮮髕骨骨折的治療，應最大限度地恢復關節面的平滑，給予較牢固內固定，早期活動膝關節，防止創傷性關節炎的發生。