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舟狀骨骨折后易引起骨壞死

  舟狀骨是腕骨中最長的一塊,說其形如“舟狀”,其實更像一顆花生。它是近排和遠排腕骨的連接桿。

  整個舟狀骨大部分為軟骨所覆蓋,僅在遠端的舟狀骨結節及舟狀骨腰部背側無軟骨覆蓋。舟狀骨的血供大部分從其腰部進入,而該部位正是舟狀骨最薄弱之處,發生骨折的機會最多,舟狀骨的血液供應大部分被切斷,舟狀骨就容易發生缺血性壞死,而舟狀骨近端骨折發生缺血性壞死的概率幾乎為100%。

  舟狀骨骨折占整個腕骨骨折的50%~60%,多見于18~30歲的男性,兒童較為少見。病人多有“跌跤、腕部于背伸位手掌著地”的外傷史,表現為腕背橈側腫脹、疼痛,鼻煙窩和舟狀骨結節壓痛。一般的腕關節X線正側位片往往不能診斷,需加拍特殊的腕關節“蝶位片”才能看清舟狀骨骨折。對于臨床癥狀及體征明顯,而X線片未顯示有骨折線者,可進一步做CT檢查,也可將患腕用功能位石膏托固定2周,若2周后鼻煙窩或舟狀骨結節仍有明顯的局限性壓痛,則應再做X線片檢查以明確診斷。

  對于急性穩定性骨折,采用簡單的石膏外固定可以達到95%以上的愈合率(外固定時間需8~12周);對于有移位的舟狀骨骨折,不愈合率大于今為烈0%,且其中的一半將發生缺血性壞死。

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