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腦積水

  腦積水是一種嚴重的腦科疾病,臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運動障礙,智力低下,成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等。給患者的身體造成很大的危害,因此患者在確診后還需及早治療,以免病情加重。

  對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內注射或口服,對近期病人可能有效。限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用于不能手術治療的病例,或作為術前準備。

  通過內服中藥、外貼膏藥等多位一體用藥調節臟腑功能、重新建立內外微循環,對不同類型的腦積水患者進行治療。不論治本、治標都須通過平衡水液代謝,調整相關臟腑功能,疏通經絡、宣通氣道、水道,因勢利導等方法使水液各行其道,達到恢復臟腑、經絡功能使其各司其職,消除腦室阻塞,排除積水,恢復其功能,切實保障正常代謝秩序。

  腦積水的治療分為非手術治療和手術治療

  一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用于腦室內壓力較高(超過250mm水柱)或經非手術治療失敗的病例。手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術,腦室—矢狀竇分流術,腦室—腹腔分流術等。后一種術式安全,并發癥少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,并不透X線,以利于透視下檢查。

  腦積水一般以手術治療為主,尤其對病情進展快的腦積水更應該考慮手術治療。如果有明確的病因,應該首先治療相應的病因,如腦腫瘤應切除腫瘤消除腦積水,如果是先天性的腦積水或者由顱內出血引起的交通醒腦積水,目前一般采用“腦室腹腔分流術”,就是用埋藏在皮膚下的導管將腦脊液引流到身體的其他地方以促進吸收,如:腹腔、右心房等,目前最常用的是側腦室腹腔分流術,將多余的腦脊液引流進腹腔,腹腔有較強的吸收液體的功能,可以把液體吸收回機體重新利用。

  手術種類繁多,有減少腦脊液形成的手術;腦脊液顱內外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。

  急性腦積水患者因病情危重,加之病人常有嘔吐、多汗、發熱、呼吸困難、缺氧、應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水、酸中毒及電解質紊亂,因此在急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理,是極其重要的。

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