宮頸糜爛的病因、分類與疾病危害

宮頸糜爛不是一種獨立的疾病，而是慢性其他宮頸炎的一種表現形式，而且厲害。宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛。當宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上 皮組織所代替后由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可貴。可以看到下方的血管和紅色的組織看上大量去就像真正的糜爛所以才稱之為宮頸糜爛。

宮頸糜爛的病因、分類與疾病危害

病理變化

慢性子宮頸糜炎時，覆蓋在子宮頸陰道部表面的鱗狀上皮壞死脫離，形成表淺的缺損，稱為真性糜爛，較少見。而臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是指先前上皮損 傷后，由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創面，取代了原磷狀上皮缺損的區域，由于柱狀上皮較薄，粘膜下方充血的毛 細血管明顯易見，所以肉眼見宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區。

癥狀類型

假性糜爛

宮頸糜爛輕度

糜爛的病理學概念是指表面上皮的脫落，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時，在紅色區表面涂以3%醋酸后，可見到紅 色區域局部呈葡萄串改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴格按照糜爛的病理學定義，此處并不 屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。

真性糜爛

由于宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗 狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域，即假性糜爛。 我們日常工作中所發現的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段，其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

根據病變程度的不同，宮頸糜爛的外表特征也有很大差異。臨床工作中常將宮頸表面柱狀上皮生長緩 慢，僅為較正常的單層柱狀上皮覆蓋，外觀平坦，表面潮紅、光滑的這一類型稱為單純型糜爛。如柱狀上皮生長速度快，并向間質生長，形成腺體增生、擴張，肉眼 觀表面呈細小顆粒狀，稱為顆粒狀糜爛，或濾泡型糜爛。如間質增生明顯，宮頸表面形成許多小的突起或溝回，肉眼觀表面高低不平，此種類型糜爛稱為乳頭狀糜 爛。

先天性糜爛

在胎兒發育期，除陰道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于體腔上皮。當胚胎發育至第3或第4個月時，子宮頸管內的圓柱狀上皮和宮頸陰道部表面的鱗狀上皮已經 可以明顯地區分，此時兩型上皮的交界處不是在宮口，而是位于子宮頸管內。當胚胎發育至第6--7個月時，宮頸的柱狀上皮已具備了分泌功能。在妊娠晚期，這 些柱狀上皮受母體雌激素的影響，宮頸粘膜柱狀上皮增生，開始向宮頸口外方生長，并超越了宮頸外口，因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。 由于此時并不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素，故把這種糜爛稱為先天性糜爛出生后來自母體的雌激素影響逐漸消退，新生女嬰的這種糜爛也自行消退。

后天性糜爛

后天性糜爛是和先天性糜爛相對而言，多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女，宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生，超過宮頸外口，從而使 宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎癥引起的糜爛無異，只是引起糜爛的原因不同而已。這種糜爛多見于妊娠期，產后大部分都能自行消退。由于病因不同，其 臨床表現多少有一些差異。此類患者的白帶也會增多，但白帶的性質為清亮粘液狀，緊緊貼附于宮頸表面，不易擦掉。病理檢查時柱狀上皮細胞下沒有炎癥細胞浸 潤，而有腺體和間質增生。說明這種糜爛可能和內分泌改變有一定聯系，而和炎癥似無直接關系。當然在糜爛的基礎上很容易繼發炎癥感染，但這種炎癥表現只是結 果，而不是糜爛的原因。