成年人股骨頭缺血性壞死主要病因有酒精，激素，創傷，先天性因素四大類。
1、過量飲酒是導致股骨頭壞死的重要原因之一
長期過量飲酒可引起慢性胰腺炎，釋放胰腺酶，造成股骨頭內脂肪壞死，繼而鈣化，X光片上所見的骨的硬化病變，即代表了脂肪壞死后的鈣化區。有些人在飲酒后會覺得癥狀減輕，沒那么痛了，這是因為酒精抑制中樞神經系統的功能，而酒性過后癥狀會加重，長期依賴飲酒止痛，對人體危害更大，因此，股骨壞死患者必須戒酒。
飲白酒、啤酒對人體有百害而無一利，只有飲用少量的葡萄酒有軟化血管作用，應避免飲酒過度。當我們端起酒杯，開懷暢飲的時候，想一想大量酒精攝入可能導致的后果，想一想需要開刀做手術，長期臥床休息，這總比面子重要吧。飲食有節，病從何來?
2、長期服用激素可的松、潑尼松等皮質激素，是股骨頭無菌性壞死的另一重大病因
長期服用皮質醇可改變脂肪代謝與分布，使血液中的脂肪物質增加，脂肪顆粒堵塞股骨頭內的微小毛細血管床及血竇，造成血供不足;并改變血管內壁結構，容易形成栓子，堵塞血管或使血管閉塞。皮質激素可以導致負重區骨小梁骨質疏松，導致應力骨折，軟骨下骨塌陷，導致骨壞死。
專家建議應盡可能地減少皮質激素的使用時間及使用劑量，可以有效降低股骨頭壞死的發生。對于原有類風濕，風濕，紅斑狼瘡，以及臟器移植、SARS等有特殊需要，必須用激素來搶救生命、控制癥狀、抑制免疫反應的，應在醫生指導下使用激素。對痛風性關節炎、紅腫疼痛等良性病變，把皮質激素作為“消腫止痛劑”，屬于濫用激素，像這種原因引起的激素性股骨頭壞死是完全可以避免的。
3、創傷
許多中青年股骨頭缺血壞死是由于過度應力刺激產生關節疼痛，開始只是滑膜激惹、炎癥表現，未經適當休息，再次劇烈運動，則軟骨及骨結構發生改變，關節鏡微創檢查可以發現關節軟骨面破壞，滲血，因而腫痛，跛行。
專家提倡在做體育運動之前要充分做好髖部的準備活動，感覺身體發熱、四肢靈活為度;在扛背重物時要避免髖部扭傷盡量不要干過重的活;髖部受傷后應及時治療，切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免反復損傷髖關節。