直接或間接外傷導致傳導性聽力損失一開始就超過50dB，或在傷后6周仍存在氣骨導差大于40dB的傳導性耳聾，也應考慮到聽骨脫位或骨折的可能。
聽小骨創傷病因
1、頭顱外傷
是聽小骨脫位和骨折的主要原因。頭部外傷約有24%～30%傷及顳骨內所含的各種結構。其中甚易引起砧鐙關節脫位(占聽小骨創傷的75%);鐙骨腳骨折、足板移位和錘砧分離較少見(占聽小骨創傷的25%)。偶爾可產生雙側性病變。
2、對聽小骨的直接損傷
①取外耳道異物或耵聹時造成意外的鼓膜穿孔和聽小骨損傷;
②為分泌性中耳炎安插通氣管時位置過于偏后，可造成砧骨脫位;通氣管直接壓迫砧骨長突，可造成砧骨壞死;
③靠后的鼓膜切開技術可導致意外的砧骨脫位;
④乳突手術時，用探針探索鼓竇入口，引起砧骨脫位。