骨質疏松
骨質疏松是老年髖部骨折的重要內因，有專家使用掌骨形態學測量研究了195名股骨頸骨折的女性，通過與正常女性的對比，發現只有16%沒有骨質疏松。股骨頸骨折最常見的原因是站立位時摔倒。這種低能量的應力不一定能使正常密度的股骨頸骨折，這意味著由骨質疏松造成的骨強度下降在該骨折的發生中具有重要作用。骨質疏松的根本原因是骨基質及骨礦鹽的退變和缺乏。隨著年齡增加，人體內分泌激素發生改變，影響骨代謝疾病，使破骨細胞活性高于成骨細胞，骨基質流失、骨結構退變、骨量下降，出現骨質疏松。老年人股骨頸部張力骨小梁變細，數量減少甚至消失，最后壓力骨小梁數目也減少，致使股骨頸生物力學結構削弱、股骨頸脆弱，當遭受輕微外力時可發生骨折。
老年人的生理特點
老年人跌倒有許多原因，姿勢和步態紊亂、視力和聽力下降以及隨著年齡增加，老年人髖周肌群退變、反應遲鈍，都會使老年人跌倒更為頻繁。如果失去平衡，他們更傾向于側方跌倒，這將直接影響髖部。同時，髖部的軟組織不能恰當的吸收跌倒的能量，骨結構的強度不足以抵抗剩余的能量。
性別
股骨頸骨折女性多于男性。多項調查表明，股骨頸骨折女性更為多見，可以達到3.4：1。中老年人多存在全身性骨質疏松，40歲以后，骨礦物質含量開始下降。女性因絕經期后內分泌功能紊亂，雌激素水平下降，骨骼失去性激素的保護作用，對甲狀旁腺素敏感性提高，會產生大量的母骨細胞而形成骨膜下的骨吸收，調節鈣、磷代謝紊亂，從而加劇骨質疏松。
血鈣吸收下降
人體99%的鈣包含于骨骼中。隨著年齡的增長，吸收鈣量低于丟失鈣量而出現鈣的負平衡，加之活動減少，骨獲得生理刺激不足，骨鈣鹽分解多于合成。女性絕經后飲食中鈣吸收減少，鈣在腎中保存也減少，加之活動減少，骨獲得生理應力刺激不足，骨鈣鹽分解多于合成，故女性血鈣重吸收低于男性，使股骨頸骨折發病率高于男性。
并存疾病對股骨頸骨折的影響
老年股骨頸骨折大多為生活性損傷，但有研究顯示，醫院內住院病人髖部骨折的頻率是年齡相似對照組家庭骨折發生率的l1倍。這或許反映了疾病、身體虛弱與髖部骨折的關系。