屈膝狀態下強烈內旋股骨(或小腿外旋)，易引起外側半月板后角或內側半月板前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動，關節韌帶損傷后不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。
如當膝關節屈曲，脛骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月板前角或內側半月板后角損傷。
一、半月板損傷的原因
1.外傷的原因
常因急性損傷，膝關節受到暴力。膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻，內旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大，旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即可引起半月板的損傷。
在強體力勞動、運動時易受損，但也有患者無明顯外傷史。有外傷史者，在膝關節微屈，股骨突然內旋，外側半月板被服股關節及壓力推向中線，固半月板后角與胞肌鍵相連受到牽拉R6致后角撕裂。在膝關節屈曲情況下突然伸盲，同時股骨外旋，將導致外側半月板縱行破裂。
2.退行性改變
退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重復膝關節屈曲、旋轉和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而形成。
膝關節半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨保與胚骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。
如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，頰裂部位愈靠后，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑人關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。
二、半月板損傷的發病機制
膝關節由屈曲至伸直運動同時伴有旋轉時，最易產生半月板損傷。半月板損傷以 內側半月板居多，最常見者為半月板后角的損傷，且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關系。
半月板的先天性異常，特別是外側盤狀軟骨較容易導致退變或損傷。先天性關節松弛和其他內部紊亂亦可增加半月板損傷的危險。