現在雖然沒有一個非常好的統計分析，但從世界范圍內來看，隨著生活環境的改變、壓力的增加、生育年齡的后移等，卵巢因素成為女方因素中最主要的因素，輸卵管因素倒成了其次的因素。

　　另外男女雙方共同有問題的因素明顯增加，特別是在男方不孕患者中，弱精癥明顯增加，精子畸形的百分比明顯增加，這些趨勢都反映出環境污染、生活方式的改變對人類生殖的嚴重影響，對男方女方的生殖能力都有一個顯著的影響，所以造成整體生育力的下降。

　　目前越來越多的人想了解輔助生殖技術，下面聽聽北醫三院喬杰教授的介紹。

　　專家簡介

　　喬杰，女，主任醫師，教授，北京大學第三醫院婦產科主任，院長，博士生導師。1990年在北京醫科大學第三醫院婦產科獲臨床醫學碩士學位，此后在北醫三院從事婦產科臨床、科研和教學工作至今。1996年在職取得臨床醫學博士學位，研究方向為多囊卵巢綜合癥。

　　主持人：不同原因的不孕可能選擇的治療方法是不一樣的，有的對因治療就可能解決問題，有的需要輔助生殖技術，是不是所有的患者都適合試管嬰兒呢?

　　喬杰：總體來說，不孕癥患者80%左右都不需要體外受精胚胎移植的人工干預技術。

　　比如做輸卵管通暢性檢查時常用的碘油造影，B超下通液或者單純通液或者做宮腔鏡時同時通液，相對比較簡單的檢查方法同時有治療的作用，使輕度的輸卵管粘連通開，術后用一些中藥調整抗炎和西藥抗感染的治療，如果輕度炎癥的患者，治療以后30-50%的患者三五個月可以自己懷孕，這是非常好的自然懷孕。

　　還有排卵功能障礙，一方面是醫生的健康指導，給患者介紹什么樣的情況下是排卵期，在卵排出之前先要有性生活，給患者一個詳細的指導，外加超聲波的監測指導或者用一些促排卵藥，比如克羅米芬等簡單的促排卵藥就可能懷孕，同樣不需要輔助生殖技術。

　　我剛才談到男性有弱精癥，女方其它檢查都正常，用人工授精簡單的技術，每個周期的成功率可能在10-20%，累計下來3-6個周期的成功率也有50%左右，主要是看到底是什么原因引起的不孕癥，需不需要進行高級的輔助生殖技術。

　　比如嚴重的男性少弱精癥，輸卵管梗阻不通等，這些情況都需要做體外受精胚胎移植，把卵取出來在體外受精形成胚胎再放到子宮腔里，這樣來解決嚴重的輸卵管功能障礙、輸卵管不通、嚴重少弱精癥，包括有些患者合并子宮內膜異位癥，還有些患者排卵不好，但是經過藥物促排卵以后效果也不好，或者這些病人經常有過度刺激，自然受孕更危險，這個時候可能會去給她做體外受精胚胎移植。

　　體外受精胚胎移植的成功率相對人工授精和自然嘗試懷孕肯定要高一些，因為在體外已經形成胚胎，缺點就是干預的要多一些。

　　主持人：目前我國輔助生殖技術的成功率怎么樣，整個水平跟國際相比怎么樣?

　　喬杰：總體上現在我們國家體外受精胚胎移植技術方面接近了國際的先進水平，尤其是一些大學醫學院的附屬治療中心對于疑難的不孕癥，尤其反復治療失敗的患者，都已經達到了國際上比較先進的40%成功率。

　　真正的成功率主要取決于病人的年齡、疑難程度、是否適合體外受精胚胎移植，我前面談到很多患者通過簡單的檢查或者藥物就可以懷孕，這些患者應該給她一個時間和機會先做簡單治療。

　　還有一些患者通過腹腔鏡疏通輸卵管以后也能自己懷孕，國家批準的300多家生殖中心中有260多家能夠做體外受精胚胎移植，還有一些是只能做簡單的人工授精，這些在網站上都可以查到，逐漸還會有一些中心經過培訓和實踐得到資質，同時國家衛生計生委有十個輔助生殖技術的培訓基地，北醫三院生殖中心也是其中的一個，新設立中心的工作人員都會在基地培訓，培訓后才能開始從事輔助生殖技術。

　　總體上會有一個監督檢查，現在的治療技術都達到了輔助生殖技術管理的要求，都是可以做的。