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馬尾神經損傷

  馬尾神經損傷是世界疑難課題,臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經,產生一系列神經功能障礙。馬尾神經通常是指腰2以下共十對神經根,即支配盆腔兼或會陰部的傳出兼或傳入的神經纖維。不同病人的CES中其感覺、運動、植物神經等各方面的癥狀所出現的先后順序及嚴重程度也不盡相同。

  具體表現

  根據其損害程度分為完全性和不完全性損傷。

  (1)完全性損傷中運動功能受損表現為膝關節及其以下諸肌受累,膝、踝關節及足部功能障礙,步態搖擺,由于足伸、屈功能喪失,跨步時需抬髖關節呈“涉水步態”;大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失,表現為股部后側、小腿后側、足部及馬鞍區感覺減弱或消失。反射:肛門反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。

  (2)不完全性馬尾損傷則僅表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺區功能障礙,余未受損傷的馬尾神經仍能正常發揮感覺和運動功能。

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